封闭式负压引流在治疗慢性创面中的应用与护理(2)
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2结果
2.1负压封闭引流技术和常规换药在创面疗效方面的比较(见表1)：表1显示负压封闭引流治疗组较常规换药组在创面愈合方面更能促进创面愈合。负压封闭引流治疗与常规换药治疗组治疗创面愈合方面差异有显著意义。
2.2负压封闭引流技术和常规换药在创面清洁效果方面的比较(见表2)：表2显示负压封闭引流治疗组病人的疼痛强度随着治疗时间的延长疼痛的强度逐渐减弱，疼痛持续时间缩短。比常规换药组轻、时间短。
3讨论
进行负压封闭引流技术治疗中有6次发生引流管不畅及敷料鼓起,考虑负压源异常或引流管堵塞, 如吸引机损坏所致负压不够、中心负压表头损坏、引流通道接头处漏气、停电、电源断路、中心负压停止、引流管被患者体重压迫、折叠等,此时需要根据具体原因具体处理。引流管堵塞时给予从引流管中缓慢逆行注入生理盐水500ml加肝素1支(12 500U)进行逆行缓慢注入，浸泡10～15min后 ,待阻塞的引流物变软将其吸出,必要时更换VSD敷料。然后仔细检查密封, 重新用半透膜密封漏气处。接通负压源，处理后重新畅通。
本组病例有4处创面的敷料有过黄绿色 ,绿脓色、灰暗色等各种污秽的颜色,透过半透膜散发出臭味,这并非创面的坏死组织所致 ,而是VSD 敷料内少许坏死组织和渗液残留,不会影响VSD 的治疗效果 ,一般无需特殊处理。研究结果显示没有影响 VSD 的治疗效果。一次负压封闭引流可维持有效引流5～7天,一般在7天后拔除或更换。对于组织床血供较差、面积较大的创口,行VSD法1～2次,甚至更多次,时间应在7～15天。污染严重的创面,在每次更换敷料之前均需停止使用负压吸引30min,以防止更换敷料时对新生肉芽组织的损坏。与普通换药治疗相比，VSD技术在处理创面时，不仅优秀地执行了变开放性创面为闭合性创面的原则，而且由于半透膜能透气，全方位持续引流，清除液化坏死组织和各种毒性分解产物，起到了超过自身皮肤和软组织覆盖所具有的代谢功能[3]。迅速有效地控制了创面感染，减少了严重感染引起的全身中毒症状、慢性消耗等症状的发生,明显缩短了创面愈合时间，节约了患者的治疗费用；负压封闭引流在治疗期间不必每日换药,减轻了频繁换药给患者带来的痛苦，患者创面愈合病程加快，减少手术次数，简便易行,减轻了医师换药的工作量，并方便护理。
VSD技术是对传统外科引流技术的重大改进,有效地促进创面愈合,并控制已有的局部感染。明显的促进创面愈合，提高创面清洁度，减轻患者的痛苦，降低医疗费用，效果显著，值得在临床推广应用。
[参考文献]
[1]赵万秋,钱火红.外科创面封闭式负压引流的应用研究现状[J].解放军护理杂志，2007,24(3):48-49.
[2]徐 敏，傅育红，高慧秋,等.封闭式负压吸引术治疗手足部创面9例临床护理[J] ......
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