临床常用注射填充剂的致敏性及不良反应(2)
1.5 聚甲基丙烯酸甲酯:聚甲基丙烯酸甲酯代表产品爱贝芙(Artefill)由聚甲基丙烯酸甲酯微粒、3.5%牛源胶原蛋白、0.3%利多卡因和0.3%氯化钠的磷酸盐缓冲剂(pH7.3)构成[24]。微粒直径为30~40μm,可防止吞噬细胞吞噬并易于注射。爱贝芙中的胶原蛋白作为聚甲基丙烯酸甲酯的传递物质,已被去除抗原性,但仍应做试敏试验。胶原蛋白会被胶原蛋白酶迅速分解并在1~4个月内被吞噬细胞吞噬;同时聚甲基丙烯酸甲酯被成纤维细胞分泌的胶原蛋白包裹并发挥支撑作用。聚甲基丙烯酸甲酯在某些患者同样可以发生过敏反应引起迟发型肉芽肿[25],发生几率约为0.02%,注射后的6~24个月间是肉芽肿的高发期,在第2次或第3次注射后易出现不断增大的肉芽肿。大多数局限在注射部位,偶尔有炎症反应[26]。电镜下可见大量巨噬细胞、巨细胞、成纤维细胞、胶原纤维广泛分布,反应的诱发原因仍然未知,半数患者诉严重感染或面部疼痛。治疗方法为皮下注射类固醇激素(倍他米松7mg/ml)至硬结处,疗程为5次[27]。2 常见不良反应
2.1 局部注射反应:注射填充物都可能产生明显的局部反应,主要包括红肿、疼痛、瘙痒及其他反应,是注射中最常见的不良反应 ......
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