鼻尖肥厚的综合手术整复(2)

http://www.100md.com 2013年2月1日 中国美容医学2013年第3期

     3.3 鼻背假体的雕刻：鼻尖肥厚患者往往伴随鼻背低平，多数患者需要同时行膨体聚四氟乙烯假体充填抬高鼻背使之与升高的鼻尖相匹配。韩国首尔的郑东学博士反复强调“自然的”鼻子才是“最美的”鼻子。鼻背的长度应该满足“三庭五眼”的标准，雕刻充填鼻背的膨体聚四氟乙烯假体时应该照顾到鼻子与患者脸型的协调性，不应该照搬死板的数据。鼻尖软骨重构一般在鼻尖区采用较多自体组织，因此膨体聚四氟乙烯假体雕刻成“柳叶形”或“鸟嘴形”假体主要作鼻背充填效果更好。胡晓根[5]认为在植入膨体假体帮助塑形时还要注意将假体前端缝合2针固定防止移位。鼻梁部剥离腔隙大小在假体植入前在体表划线标记，略大于假体，通路要通畅，防止假体植入后折叠、扭曲，后期鼻变形。

    3.3 鼻尖软骨重构：鼻尖区软骨重构手术往往涉及的软骨有鼻翼软骨、鼻侧软骨、鼻中隔软骨以及耳廓软骨。鼻尖区软骨重构主要应满足鼻尖美学标准。Rohrich认为双侧鼻尖表现点正常间距为5～6mm，若鼻尖表现点大于6mm为宽大鼻头[6]，此时可采用鼻翼软骨穹窿部褥式缝合并拉拢缝合双侧穹窿部缩窄鼻尖，并使术后鼻孔形状更佳，因此在做穹窿缩缝时，两鼻尖表现点不能小于5mm或大于6mm。薛轶群[7]认为在缝合鼻翼软骨改善轮廓时还要注意避免鼻翼软骨外侧脚过度凹陷 ......