游离皮片移植联合瘢痕瓣治疗会阴部瘢痕挛缩的手术疗效分析(2)

http://www.100md.com 2013年2月15日 中国美容医学2013年第4期

     应用此方法应该注意：①在设计手术方式时，应尽量利用瘢痕瓣修复会阴部重要器官周围创面，游离皮片移植时避免直线切口，以减少术后再次挛缩影响手术效果；②瘢痕瓣的血供欠佳，弹性有限，这就要求我们在手术前灵活设计，掌握设计原则，避免术区切口瘢痕的直线挛缩；对于瘢痕瓣的长宽比例，我科的经验是：会阴部及下腹部为1～2：1，这种比例的瘢痕瓣一般血供、存活较好。手术操作中注意将瘢痕瓣连带瘢痕下0.5cm厚的浅筋膜组织一起剥离、掀起、移植，以保证瘢痕瓣的血液供应，减少瘢痕瓣坏死发生率，提高手术成功率；另外瘢痕瓣缝合应该尽量的疏松，特别是其尖端，以减少皮瓣坏死；③腹壁柔软，加上呼吸影响，皮片打包固定难，故术中应在皮片上打“钉”，以防止皮片滑动，保证皮片的存活；④术区接近尿道外口及肛门，术前3天应半流质饮食、术前12h禁食、4～6h禁水、清洁灌肠等肠道准备。术中对下腹部、会阴部行蛙形石膏有效固定使双下肢外展 ......