小腿筋膜皮瓣及小腿内侧逆行轴形皮瓣在下肢创伤修复时的选择及评估
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2013年2月15日
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杨红华 廖怀伟 李文芳 刘伟 付建华 文辉才 王芳 南昌大学第一附属医院整形美容科;
【摘要】目的:探讨两种小腿皮瓣(小腿筋膜皮瓣及小腿内侧逆行轴形皮瓣)在下肢创伤后皮肤软组织缺损修复时的选择及评估。方法:①在小腿设计局部随意筋膜皮瓣,皮瓣大小范围4cm×6cm～7cm×15cm,转移修复同侧或对侧小腿皮肤软组织缺损并骨外露;②以胫后动脉内踝上发出的皮动脉穿支为轴,在小腿内侧设计逆行轴形皮瓣,皮瓣大小范围4cm×12cm～6cm×15cm,转移修复同侧或对侧足底、踝部、小腿皮肤软组织缺损并肌腱或骨外露。结果:临床共选用11个皮瓣,其中6例为筋膜皮瓣,5例为小腿内侧逆行轴形皮瓣,修复同侧或对侧下肢皮肤软组织缺损并肌腱或骨外露。11例皮瓣术后均成活良好,创面修复效果良好,随访6～12个月,伤肢外形及功能恢复满意。结论:小腿筋膜皮瓣,设计灵活,切取便利,不损伤主要血管,血供丰富,尤其在局部主要血管受损时是修复下肢严重创伤的有效方法之一。小腿内侧逆行轴形皮瓣可切取皮瓣距离长,面积大,血供恒定可靠,成活率高,是修复足底、踝部、小腿严重创伤的最佳选择。此两种皮瓣的应用应针对小腿创面的部位、面积及其创伤特点进行合适的选择,可达到满意的修复效果。
【关键词】 小腿筋膜皮瓣 小腿内侧逆行轴形皮瓣 肌腱或骨外露 修复
【分类号】R658.3
小腿胫前、踝部及足跟骨质表浅,皮肤紧张,外伤后易引起皮肤软组织坏死,创伤或清创后常残留创面伴肌腱或骨外露,不易愈合。目前修复此类创面的方法有很多,针对不同部位、面积的小腿创面及其创伤特点,皮瓣的选择也有所不同[1]。本文主要针对小腿局部筋膜皮瓣及小腿内侧逆行轴形
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