改良Y—V成形内眦赘皮矫治术联合切开法重睑术的临床应用(2)

http://www.100md.com 2014年1月1日 李娜 李广帅 刘林嶓等

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    参见附件。

     根据内眦赘皮形成的成因及眼部基本的美学标准，术中具体操作时要注意以下几点：①内眦皮肤皮下分离范围要广，布仁[7]等认为范围约15mm×15mm，向上方分离约5mm左右，向下方向分离约10mm，笔者以分离后切口无张力缝合为度，一般不宜超出此范围；分离宜浅，但皮瓣分离不可过薄，否则易造成局部血运障碍，皮肤坏死，内眦切口可与重睑切口相通，可彻底松解内眦皮肤由于异位粘连、内眦垂直向皮肤张力过大形成的内眦赘皮，术中要剪除内眦部异位增生肥厚的眼轮匝肌，并剪断部分环形轮匝肌(注意勿损伤泪小管)，这是改善内眦形态的重要解剖学基础；②根据内眦皮肤肌肉松解后内眦角的移动情况，术中及时调整线结的松紧，重度内眦赘皮应行内眦韧带浅头褥式缝合或折叠缩短，缝合过程中根据切口对合情况随时调整缝合进针点，从而使上下切口无张力缝合，上切口位于重睑皱襞与内眦的延长线上，可使内眦切口与重睑线过渡自然，下切口位于下睑睫毛下方1～1.5mm处，术中操作要保护睫毛根部不受损伤。

    传统Y-V成形内眦赘皮矫治术存在切口瘢痕明显、恢复时间长、矫正不足、术后易复发等问题，笔者现在采用改良Y-V成形内眦赘皮矫治术同期行切开重睑术，切口更加隐蔽、恢复快、设计操作简单，医患双方均满意，对轻中度内眦赘皮患者改善尤佳，值得在临床推广应用。

    [参考文献]

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    [2]王志军，刘林嶓，等.美容外科学[M].北京：人民卫生出版社，2012：159-164，168-179.

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    [4]赵宏武，卢范，宋建星.内眦赘皮的解剖成因[J].中华医学美学美容杂志，2001，7(4)：215.

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    [6]Yeon Woong Oh，Chul Hwan Seul.Medial epicanthoplasty using the skin redraping method[J].Plast Reconstr Surg，2007，119(2)：703-710.

    [7]布仁，张艳青.刘凯.横切法内眦赘皮矫正及同期切开法重睑成形术[J].中华医学美学美容杂志，2012，18(4)：267-269.

    [收稿日期]2013-10-22 [修回日期]2013-12-09

    编辑/张惠娟

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