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编号:12709500
改良Y—V成形内眦赘皮矫治术联合切开法重睑术的临床应用(2)
http://www.100md.com 2014年1月1日 李娜 李广帅 刘林嶓等


第1页

    参见附件。

     根据内眦赘皮形成的成因及眼部基本的美学标准,术中具体操作时要注意以下几点:①内眦皮肤皮下分离范围要广,布仁[7]等认为范围约15mm×15mm,向上方分离约5mm左右,向下方向分离约10mm,笔者以分离后切口无张力缝合为度,一般不宜超出此范围;分离宜浅,但皮瓣分离不可过薄,否则易造成局部血运障碍,皮肤坏死,内眦切口可与重睑切口相通,可彻底松解内眦皮肤由于异位粘连、内眦垂直向皮肤张力过大形成的内眦赘皮,术中要剪除内眦部异位增生肥厚的眼轮匝肌,并剪断部分环形轮匝肌(注意勿损伤泪小管),这是改善内眦形态的重要解剖学基础;②根据内眦皮肤肌肉松解后内眦角的移动情况,术中及时调整线结的松紧,重度内眦赘皮应行内眦韧带浅头褥式缝合或折叠缩短,缝合过程中根据切口对合情况随时调整缝合进针点,从而使上下切口无张力缝合,上切口位于重睑皱襞与内眦的延长线上,可使内眦切口与重睑线过渡自然,下切口位于下睑睫毛下方1~1.5mm处,术中操作要保护睫毛根部不受损伤。

    传统Y-V成形内眦赘皮矫治术存在切口瘢痕明显、恢复时间长、矫正不足、术后易复发等问题,笔者现在采用改良Y-V成形内眦赘皮矫治术同期行切开重睑术,切口更加隐蔽、恢复快、设计操作简单,医患双方均满意,对轻中度内眦赘皮患者改善尤佳,值得在临床推广应用。

    [参考文献]

    [1]宋建星,孙美庆,陈江苹,等.东方人内眦赘皮的解剖及治疗[J].中华医学美学美容杂志,2001,7(5):251-253.

    [2]王志军,刘林嶓,等.美容外科学[M].北京:人民卫生出版社,2012:159-164,168-179.

    [3]李冬梅.眼部整形美容手术图谱[M].北京:人民卫生出版社,2008:248-250.

    [4]赵宏武,卢范,宋建星.内眦赘皮的解剖成因[J].中华医学美学美容杂志,2001,7(4):215.

    [5]高莎莎,王飏,丛国辉,等.重睑联合内眦赘皮矫正术的解剖研究及临床应用[J].中国美容医学,2011,20(3):379-381.

    [6]Yeon Woong Oh,Chul Hwan Seul.Medial epicanthoplasty using the skin redraping method[J].Plast Reconstr Surg,2007,119(2):703-710.

    [7]布仁,张艳青.刘凯.横切法内眦赘皮矫正及同期切开法重睑成形术[J].中华医学美学美容杂志,2012,18(4):267-269.

    [收稿日期]2013-10-22 [修回日期]2013-12-09

    编辑/张惠娟

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