改良Y—V成形内眦赘皮矫治术联合切开法重睑术的临床应用(2)
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参见附件。
根据内眦赘皮形成的成因及眼部基本的美学标准,术中具体操作时要注意以下几点:①内眦皮肤皮下分离范围要广,布仁[7]等认为范围约15mm×15mm,向上方分离约5mm左右,向下方向分离约10mm,笔者以分离后切口无张力缝合为度,一般不宜超出此范围;分离宜浅,但皮瓣分离不可过薄,否则易造成局部血运障碍,皮肤坏死,内眦切口可与重睑切口相通,可彻底松解内眦皮肤由于异位粘连、内眦垂直向皮肤张力过大形成的内眦赘皮,术中要剪除内眦部异位增生肥厚的眼轮匝肌,并剪断部分环形轮匝肌(注意勿损伤泪小管),这是改善内眦形态的重要解剖学基础;②根据内眦皮肤肌肉松解后内眦角的移动情况,术中及时调整线结的松紧,重度内眦赘皮应行内眦韧带浅头褥式缝合或折叠缩短,缝合过程中根据切口对合情况随时调整缝合进针点,从而使上下切口无张力缝合,上切口位于重睑皱襞与内眦的延长线上,可使内眦切口与重睑线过渡自然,下切口位于下睑睫毛下方1~1.5mm处,术中操作要保护睫毛根部不受损伤。
传统Y-V成形内眦赘皮矫治术存在切口瘢痕明显、恢复时间长、矫正不足、术后易复发等问题,笔者现在采用改良Y-V成形内眦赘皮矫治术同期行切开重睑术,切口更加隐蔽、恢复快、设计操作简单,医患双方均满意,对轻中度内眦赘皮患者改善尤佳,值得在临床推广应用。
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[收稿日期]2013-10-22 [修回日期]2013-12-09
编辑/张惠娟
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