腋窝瘢痕挛缩畸形植皮术后包扎方法的改进(1)

http://www.100md.com 2014年1月1日 查选平 林勇 吕炎等

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     [摘要]目的：改进传统的腋窝瘢痕挛缩畸形植皮术后包扎技术。方法：分析腋窝形态结构的特殊性而对基于普通弹性绷带的传统“8”字包扎技术进行2方面改进：①加一段弹性绷带在腋下水平缠绕胸、背部一圈，而使腋窝内侧壁包扎到；②在肩峰、上臂上端外侧、腋窝前、下、后侧用7号丝线将绷带相邻边缘缝扎固定一起，形成全腋窝弹性加压包扎法，并将此法用于13例(16侧)腋窝因广泛瘢痕增生并挛缩或粘连畸形而进行全厚皮片移植的患者。结果：手术切口均一期愈合，无血肿及皮片坏死发生，畸形改善明星，每次包扎后可维持7天不松散。全腋窝弹性加压包扎法使对术区包扎达到全方位、长久牢靠。结论：基于对腋窝结构特殊性而新创的全腋窝弹性加压包扎法牢固可靠，其用于腋窝植皮包扎预防皮片坏死效果确切有效。

    [关键词]腋窝；瘢痕挛缩；包扎；弹性绷带；皮片移植

    [中图分类号]R758.74+1 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2014)01-0015-04

    肩关节是人体重要的关节，也是活动范围最大的关节。腋部深度烧(烫)伤易形成瘢痕增生挛缩或粘连畸形，将造成肩关节不同程度的运动障碍而影响上肢的功能，给患者生活、工作带来不便，需要尽早处理[1]。如瘢痕增生挛缩已经形成，单凭牵拉和锻炼也仅能减轻畸形的程度，手术治疗是必不可少的环节[2]。其首选皮瓣进行修复[3]，但当腋部及其周围的肩部、胸壁和上臂均有片状增生瘢痕，无或极少有正常皮肤时，难以形成皮瓣或皮瓣过小不足以覆盖松解挛缩后的创面，且非条索状或蹼状瘢痕时，宜行全厚皮片移植修复[4]。但因腋部形态很不规则而难于包扎，以及肩关节运动常导致包扎范围不够或逐渐移位、松散，达不到有效压迫，以及瘢痕松解后所形成的创面多不平整，部分缺损深而凹陷，用皮片移植修复，不易加压固定，容易因皮下积血而造成移植皮片坏死[5]。为此，笔者新创全腋窝弹性加压包扎法(图1～4)，用于腋臭手术后包扎取得良好效果[6]。本组将其用于腋部植皮包扎，亦显示其预防血肿和皮片坏死效果确切 ......
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    查选平 林勇 吕炎 张彩明 陈诗颖 李园园 解放军第422中心医院烧伤整形美容外科;

    【摘要】目的:改进传统的腋窝瘢痕挛缩畸形植皮术后包扎技术。方法:分析腋窝形态结构的特殊性而对基于普通弹性绷带的传统"8"字包扎技术进行2方面改进:①加一段弹性绷带在腋下水平缠绕胸、背部一圈,而使腋窝内侧壁包扎到;②在肩峰、上臂上端外侧、腋窝前、下、后侧用7号丝线将绷带相邻边缘缝扎固定一起,形成全腋窝弹性加压包扎法,并将此法用于13例(16侧)腋窝因广泛瘢痕增生并挛缩或粘连畸形而进行全厚皮片移植的患者。结果:手术切口均一期愈合,无血肿及皮片坏死发生,畸形改善明星,每次包扎后可维持7天不松散。全腋窝弹性加压包扎法使对术区包扎达到全方位、长久牢靠。结论:基于对腋窝结构特殊性而新创的全腋窝弹性加压包扎法牢固可靠,其用于腋窝植皮包扎预防皮片坏死效果确切有效。

    【关键词】 腋窝 瘢痕挛缩 包扎 弹性绷带 皮片移植

    【分类号】R622

    肩关节是人体重要的关节,也是活动范围最大的关节。腋部深度烧(烫)伤易形成瘢痕增生挛缩或粘连畸形,将造成肩关节不同程度的运动障碍而影响上肢的功能,给患者生活、工作带来不便,需要尽早处理[1]。如瘢痕增生挛缩已经形成,单凭牵拉和锻炼也仅能减轻畸形的程度,手术治疗是必不

    http://www.100md.com/html/paper/1008-6455/2014/01/07.htm

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