假体隆乳术后应用静脉自控镇痛泵的护理

http://www.100md.com 2014年1月1日 中国美容医学2014年第1期

     整形美容患者不是一般意义上的病患，她们在让自己变的更美的同时，除了关心手术安全、有效，更希望达到全过程的无痛。随着镇痛技术的发展，在整形美容手术中的应用也越来越广泛，特别是假体隆乳术后全麻的患者，疼痛是其术后最常见、最不适的症状。现广泛应用于临床的静脉自控镇痛泵(PCIA)使用方便，效果好，起效快，具备连续、灵活给药的优点，能够及时给予小剂量药物，减轻疼痛对机体的刺激，满足多数隆乳术后患者的需求。我科从2010年1月至2013年1月收治的289例小乳症患者，行假体隆乳术后使用静脉自控镇痛泵取得了良好效果。现将护理体会报道如下。

    1 临床资料

    1.1一般资料：本组289例患者，均为小乳症，年龄18～52岁。289例患者中经腋窝入路128例，乳晕切口92例，乳晕皱襞下69例。术前各项常规、心电图检查均正常，无药物成瘾史，术中均用全身麻醉。

    1.2方法：采用南通爱朋的输注泵，泵容积100ml左右。麻醉师在镇痛泵药液配制时会根据患者的体质、术中不良反应的不同而有所差异。术后采用静脉留置针处连接自控镇痛泵，镇痛泵一般情况下以每小时1.5ml速度匀速给药，停留70h后拔除；如果在使用期间患者疼痛加重应增加用药剂量，这样镇痛泵药液会提前用完。

    1.3评价指标：采用数字评分量表(NRS)，用0～10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。使用于意识清楚的成年患者的疼痛评估。疼痛评分≤3分即轻度疼痛，静卧时无疼或少有疼痛，但不需要按钮镇痛泵；4～6分为中度疼痛，用药后疼痛减轻，能够忍受，活动时加重，疼痛影响睡眠；疼痛评分≥7分重度疼痛 ......