眼睑部眼轮匝肌皮下蒂皮瓣修复眼睑皮肤软组织缺损

http://www.100md.com 2014年1月15日 秦芹 姚广东

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     [摘要]目的：探讨用眼睑部眼轮匝肌皮下蒂皮瓣修复眼睑皮肤软组织缺损的方法与效果。方法：设计眼睑部眼轮匝肌皮下蒂皮瓣，远端携带有部分皮肤软组织，转移修复眼睑病变组织切除术遗留创面，供区直接缝合。结果：本组患者15例，术后皮瓣全部存活，随访3个月～1年，效果良好，术后无明显瘢痕及眼睑继发畸形，皮瓣色泽与周围皮肤一致，效果满意。结论：应用眼睑部眼纶匝肌皮下蒂皮瓣修复眼睑小面积皮肤软组织缺损灵活方便，血供可靠，是一种良好的手术方法。

    [关键词]皮下蒂皮瓣；眼睑部眼轮匝肌；眼睑皮肤软组织缺损

    [中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2014)02-0090-03

    由于烧伤、外伤、肿物切除等造成的眼睑皮肤软组织缺损在临床上较常见，伤情复杂，治疗的方法和手段很多。因外观的需求较高，应用远位皮瓣或植皮均不能取得满意效果，特别是皮片挛缩和色差问题，影响术后眼睑形态及效果。局部推进皮瓣及远位皮瓣移动性受到限制，应用眼睑部眼轮匝肌皮下蒂皮瓣修复眼睑皮肤软组织缺损手术操作简单，效果理想。

    1 临床资料

    本组患者15例，其中眼睑色素痣5例，睑黄瘤4例，眼睑烧伤后瘢痕增生4例，鳞状细胞乳头状瘤2例。男10例，女5例。年龄42～80岁，平均年龄61岁。左侧8例，右侧7例。皮瓣切取范围为0.4cm×0.4cm～1.5cm×0.5cm。术后皮瓣全部存活，供瓣区直接缝合，术后7日拆线，眼睑形态及皮瓣色泽良好。随访3个月～1年，手术效果满意。

    2 手术方法

    术前根据病变部位设计好皮瓣，皮瓣位于术后重睑线上。0.5%碘伏消毒后采用局部浸润麻醉，先切除眼睑部位病变组织，例如色素痣、睑黄瘤等，如有瘢痕充分松解瘢痕粘连，去除瘢痕组织，尽可能使眼睑复位，切除后形成大小不等创面，沿皮瓣的设计线切开皮肤，由皮瓣远端在皮下层次向蒂部方向分离至近蒂部后转向眼轮匝肌下，保留蒂部宽约0.5cm，蒂部长度根据移植的需要而定。通过皮下隧道转移至缺损创面，无张力缝合。供区按重睑缝合法缝合形成重睑 ......
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    秦芹 姚广东 滁州市第一人民医院整形科;

    【摘要】目的:探讨用眼睑部眼轮匝肌皮下蒂皮瓣修复眼睑皮肤软组织缺损的方法与效果。方法:设计眼睑部眼轮匝肌皮下蒂皮瓣,远端携带有部分皮肤软组织,转移修复眼睑病变组织切除术遗留创面,供区直接缝合。结果:本组患者15例,术后皮瓣全部存活,随访3个月~1年,效果良好,术后无明显瘢痕及眼睑继发畸形,皮瓣色泽与周围皮肤一致,效果满意。结论:应用眼睑部眼纶匝肌皮下蒂皮瓣修复眼睑小面积皮肤软组织缺损灵活方便,血供可靠,是一种良好的手术方法。

    【关键词】 皮下蒂皮瓣 眼睑部眼轮匝肌 眼睑皮肤软组织缺损

    【分类号】R622

    由于烧伤、外伤、肿物切除等造成的眼睑皮肤软组织缺损在临床上较常见,伤情复杂,治疗的方法和手段很多。因外观的需求较高,应用远位皮瓣或植皮均不能取得满意效果,特别是皮片挛缩和色差问题,影响术后眼睑形态及效果。局部推进皮瓣及远位皮瓣移动性受到限制,应用眼睑部眼轮匝肌

    http://www.100md.com/html/paper/1008-6455/2014/02/02.htm

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