e—PTFE在唇裂术后继发鼻畸形修复中的拓展应用(2)

http://www.100md.com 2014年1月15日 仝润泽 吕启凤 厉建华 潘家梅

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    参见附件。

     如因患侧下外侧软骨外侧脚明显薄弱导致患侧鼻尖有夹捏畸形时，可修剪一块e-PTFE，大小约18mm×6mm，厚度约1mm，一端与患侧穹窿软骨固定，余部与患侧外侧脚软骨适当部位固定，保持假体边缘与切口有适当距离，更要避免直接暴露于切口之下，这对降低术后并发症发生率极有裨益。

    对鼻尖部和鼻小柱e-PTFE的处理细节基本决定了e-PTFE鼻整形手术的成败!较之正常人，唇裂术后继发鼻畸形的病人鼻部瘢痕严重、软骨发育不良、软骨支架不对称，整复手术复杂，技术环节多，每个技术环节的处理更要精益求精、力求完美方能保证手术成功。

    e-PTFE鼻畸形整复的术中技巧有以下几点须特别关注：修剪e-PTFE时不能有尖角，尤其在鼻尖、鼻小柱及切口处；在植入e-PTFE时应保持鼻背、鼻尖和鼻小柱尤其是鼻尖皮肤的张力适当，不可过大，如果过大，可以通过降低假体厚度和鼻小柱切口V-Y推进来解决；置入后应将假体妥善固定，避免术后移位、倾斜或回弹变形；鼻尖和鼻小柱处假体的边缘最好用自体软骨或自体真皮覆盖；尽量避免假体直接与切口接触，非常接近时最好用软骨泥隔断，同时无张力缝合切口；最好选择鼻小柱基底V形(即飞鸟切口)等开放切口直视下精准操作。

    目前在e-PTFE鼻整形方面存在一个误区，人们普遍认为e-PTFE极其容易“感染”[8-9]。究其原因主要有以下两个方面：一是因手术污染、消毒不严等造成的“真正”感染；二是因术中操作方法不当 ......

    http://www.100md.com/html/paper/1008-6455/2014/02/03-1.htm

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