e—PTFE在唇裂术后继发鼻畸形修复中的拓展应用(1)

http://www.100md.com 2014年1月15日 仝润泽 吕启凤 厉建华 潘家梅

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     [摘要]目的：探索扩大e-PTFE在唇裂术后继发鼻畸形整复中的安全应用范围及方法。方法：将e-PTFE雕刻成柳叶状置于鼻背筋膜下垫高鼻背和鼻根部，另雕刻厚约2mm的近似梯形的膨体片置于下外侧软骨内侧脚和中隔软骨尾侧端之间，重建鼻小柱支撑并抬高和延长鼻尖。结果：27例II度-Ⅲ度唇裂术后继发鼻畸形中有3例术后1个月内鼻尖和鼻小柱出现发红、触痛等轻度“炎症”表现，局部处理后好转。其余切口均Ⅰ期愈合，形态满意。结论：e-PTFE在唇裂术后继发鼻畸形整复中的安全应用范围不仅仅是垫高鼻根部和鼻背部，在完善每个技术环节的基础上亦可将之拓展应用于鼻小柱支撑重建、延长鼻尖及鼻尖塑形等方面，较之软骨移植它取材方便而且无限量，减少了软骨移植的创伤和繁复。

    [关键词]唇裂；鼻畸形；e-PTFE

    [中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2014)02-0093-04

    自2004年6月～2013年5月，笔者对27例唇裂术后继发鼻畸形患者进行整复时使用e-PTFE(膨体)，除了隆鼻外，还将之扩大应用于鼻小柱支撑、鼻尖成形、垫高鼻翼等方面，获得了安全、满意的效果。

    1 临床资料

    本组共27例，男性14例，女性13例；年龄12～36岁；除1例为II度唇裂外均为Ⅲ度单侧唇裂。其中有12例患者曾接受过1～3次鼻畸形整复术，但效果不满意。

    2 手术方法

    取鼻小柱飞鸟切口，在鼻头、鼻翼部紧贴软骨表面广泛剥离，分离下外侧软骨内侧脚之间及穹隆之间的连接，暴露中隔软骨尾侧端。根据患者鼻部畸形的具体情况，将加强型e-PTFE片(由美国GORE公司和上海索康公司提供)雕刻成合适的形状(一般为不等腰梯形)(如图1)，四条边的长度和四个角的角度可以根据患者的具体情况作相应的调整，e-PTFE片厚度为2.0～2.5mm。将此e-PTFE片置于中隔软骨尾侧端和内侧脚之间，梯形(e-PTFE片)的顶与鼻中隔软骨尾侧端固定，梯形(e-PTFE片)的底边与被分离的下外侧软骨内侧脚及穹隆夹持固定(如图2)，必要时须切断患侧内侧脚软骨以抬高患侧穹窿部使两侧穹隆等高 ......

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