Er：YAG/Nd：YAG激光在根尖外科手术中应用的疗效观察(2)

http://www.100md.com 2014年1月15日 章禾 裴延平 赵颖煊 王冉

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     3 讨论

    Er：YAG/Nd：YAG激光应用于根尖外科手术具有明显的优势。首先，在作用机理方面，波长2940nm的Er：YAG 激光在水和羟基磷灰石具有最高的吸收率[9]，能量可被牙齿中的水及羟磷灰石吸收，导致局部温度升高，局限在组织内的水在极短的时间内汽化，体积膨胀，产生“微爆破”，使结构破碎，硬组织碎片以极高的速度飞出，形成牙体切割的效果。在“微爆破”的过程中，由于入射的激光能量大部分转化为了水分子的动能， 较少被牙体组织吸收，从而避免了激光能量在牙体的过度积聚， 所以Er：YAG 激光的热效应较低。而Nd：YAG激光穿透力强、定位准确，与生物体作用可产生多种效应，其产生的光热效应、光化效应等能改变或破坏微生物大分子原有结构致其死亡，具有良好的杀菌效果。在操作方面，Er：YAG切除根尖，断面光滑整洁，不接触组织因而减少污染机会，热效应小因而减少周围组织损伤。而且，传统手术方法行根尖截除后将导致牙根截面更多的牙本质小管暴露，并可能与根管腔相通，即使已作过根尖倒充填仍可能引起根尖渗漏。过多的牙本质小管暴露使根尖微渗漏明显增加[10-13]。有研究显示，激光可以降低牙本质的渗透性，对牙本质小管有封闭作用，消除了细菌生长的小环境并对根面有灭菌效果[14]。用Er：YAG激光进行根尖截除可以避免大量牙本质小管的暴露，最大程度的减少根尖微渗漏。而Nd：YAG激光具有可弯曲的光纤输出末端，能够插入根管至根尖孔区及根尖周骨创各组织面、牙龈窦道，操作方便，在根管外科治疗中独具优势 ......

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