应用皮肤切削术治疗胸背部巨痣临床分析

http://www.100md.com 2014年2月15日 袁德品 代涛

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     [摘要]目的：观察应用皮肤切削术治疗胸背部巨痣的临床效果，探讨治疗巨痣较为有效的方式。方法：于巨痣部位以切削方式削除黑色素痣病变组织，继发创面以愈邦(纳米银抗菌医用敷料)覆盖，术后逐层揭去外层敷料，直至创面愈合，愈后综合抗瘢痕治疗。结果：胸背部巨痣可一次性手术完成，创面均Ⅰ期愈合，愈后无明显瘢痕增生或挛缩，皮肤色泽及弹性可。结论：应用皮肤切削术治疗胸背部巨痣手术次数少，无需植皮。

    [关键词]巨痣；切削；植皮；瘢痕；胸背

    [中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2014)04-0270-03

    胸背部巨痣常面积巨大，较普通黑色素痣恶变率明显提高，甚至发生在儿童时期[1]，因此巨痣的治疗极为必要。胸背部巨痣传统治疗方法中，以分次切除皮片移植术最为常见，然而皮源缺乏、住院费用高、以及供皮区继发瘢痕等后遗症亦对患者影响巨大。本科室自2010年7月～2013年5月对6例胸背部巨痣患者应用皮肤切削术修复治疗，无需植皮，效果显著，现报道如下。

    1 临床资料

    本组共6例，男性2例，女性4例，年龄最小3.5岁，最大25岁，平均12岁；所有巨痣患者均符合诊断标准[1]；病变均位于胸背部；面积：12cm×10cm～20cm×24cm；均未接受其它方式的治疗，无合并症；入院时巨痣表面皮肤均无破溃及渗出物。术后病理：皮内痣4例，混合痣2例。

    2 治疗方法

    2.1手术方法

    2.2.1 经气管插管全麻后，局部以1：200 000肾上腺素盐水皮下注射，于巨痣边缘向正常皮肤外扩约1～2mm以电动取皮刀切削皮肤至真皮乳头层，以继发创面无肉眼可见黑色病变组织残留为准，黑色病变残留处以滚轴取皮刀再次局部修整。巨痣切削后创面，抗生素盐水冲洗，检查无活动性出血后，以愈邦(纳米银抗菌医用敷料)覆盖于创面，外层以抗生素盐水纱布及无菌敷料覆盖，加压固定。

    2.3 术后处理：术后应用抗炎、止血等药物对症治疗，红外线照射，同时，注意局部制动。术区于术后第5天换药，此后给予半暴露，逐层揭去敷料 ......
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    袁德品 代涛 平煤神马医疗集团总医院烧伤整形科;河南科技大学第三附属医院整形外科;

    【摘要】目的:观察应用皮肤切削术治疗胸背部巨痣的临床效果,探讨治疗巨痣较为有效的方式。方法:于巨痣部位以切削方式削除黑色素痣病变组织,继发创面以愈邦(纳米银抗菌医用敷料)覆盖,术后逐层揭去外层敷料,直至创面愈合,愈后综合抗瘢痕治疗。结果:胸背部巨痣可一次性手术完成,创面均Ⅰ期愈合,愈后无明显瘢痕增生或挛缩,皮肤色泽及弹性可。结论:应用皮肤切削术治疗胸背部巨痣手术次数少,无需植皮。

    【关键词】 巨痣 切削 植皮 瘢痕 胸背

    【分类号】R622

    胸背部巨痣常面积巨大,较普通黑色素痣恶变率明显提高,甚至发生在儿童时期[1],因此巨痣的治疗极为必要。胸背部巨痣传统治疗方法中,以分次切除皮片移植术最为常见,然而皮源缺乏、住院费用高、以及供皮区继发瘢痕等后遗症亦对患者影响巨大。本科室自2010年7月~2013年5月对6例胸

    http://www.100md.com/html/paper/1008-6455/2014/04/04.htm

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