下睑缘切口组织瓣联合自体脂肪转移修复颧部凹陷畸形(2)

http://www.100md.com 2014年2月15日 眭云鹏 简雪平 马丽等

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    参见附件。

     4.1.2 自体真皮与自体脂肪颗粒结合真皮瓣：曾东[7]等采用自体真皮组织瓣修复面中部凹陷，谭章梅[8]等应用自体脂肪颗粒结合真皮瓣修复面部凹陷，虽然都取得一定效果，但是这两种方法取材受限，都是以损伤其它部位组织为代价的。

    4.1.3 瘢痕组织瓣：牙祖蒙[9]等采用去上皮的瘢痕组织瓣修复面部凹陷畸形，缺点：质硬，手感不好，取材受限。

    4.1.4假体材料主要有硅胶、膨体聚四氟乙烯、玻尿酸等，缺点有费用高昂、易发生排斥反应、易感染，质地和组织相容性差，手感欠佳[10]。

    4.2 眼轮匝肌表面脂肪很少，眼轮匝肌下缘到鼻唇沟的皮肤深方为多脂区，皮下脂肪丰富，颧脂肪垫位于皮肤和SMAS筋膜之间，外上顶点位于颧突，内上顶点位于内眦部下方，最下顶点位于口角外上方，上界位于眼轮匝肌眶部与睑部交界处略下处，与眼眶下缘基本平行，内侧界为鼻唇沟，外侧界从颧骨和颧弓交界到达口角外上方。颧脂肪垫与其浅面的皮肤连接紧密[11]，颧脂垫的解剖结构对修复颧部凹陷畸形很重要，对于颧脂垫以上区域的凹陷由于眼轮匝肌表面脂肪很少，所以笔者采取眼轮匝肌瓣联合眶隔脂肪的方法修复；对于凹陷位于颧脂垫区域的畸形，由于局部有充足的脂肪组织，因此笔者采取局部皮下组织瓣法修复。

    4.3 外伤或感染后局部肌肉瘢痕挛缩畸形，粘连牵拉周围组织及皮肤导致颧部凹陷。外伤或感染造成的软组织凹陷，解决深层的瘢痕粘连很重要，加固修复周围肌肉及组织，进行脂肪组织充填，这样既可以治疗凹陷畸形，同时也可以预防皮肤与深层组织的再次瘢痕粘连； 血供是脂肪颗粒成活的关键 ......

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