封闭式负压引流技术在植皮术中的应用(2)

http://www.100md.com 2014年11月1日 李健等

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    参见附件。

     对照组50例患者植皮术后予传统的打包加压法进行治疗。

    2.3疗效评定标准：根据植皮区皮片成活情况分全部成活及部分坏死；根据植皮区皮片感染情况分感染和未感染。

    2.4统计学处理：采用SPSS11.5统计软件进行分析，对两组计数资料对比进行χ2检验，以P<0.01为差异有统计学意义。

    3 结果

    3.1 两组植皮成活率的比较：实验组术后植皮30例，2例皮片边缘坏死，全部成活者的成活率93.75%；对照组术后植皮34例，12例边缘坏死，4例大部分坏死，全部成活者的成活率68.00%。经统计学分析，χ2检验P<0.05，两组植皮全部成活者的成活率有统计学差异，VSD技术治疗的实验组全部成活者的成活率高于用传统打包加压的对照组。见表1。

    3.2 两组植皮感染率的比较：实验组1例感染经换药处理后治愈，感染率3.12%；对照组10例感染经抗炎及换药处理后治愈，感染率20.00%。经统计学分析，χ2检验P<0.05，两组植皮感染率有统计学差异，VSD技术治疗的实验组感染率低于用传统打包加压的对照组。见表2。

    4 讨论

    提高皮片移植成功率，需要改善创面血供、使皮片与创面紧密接触、无积血积液及感染影响等。传统植皮术打包加压法对于皮片施加的压力容易造成不均匀。压力不足处遗留死腔，容易积血积液，如不能及时引流，皮片容易出现液化坏死合并感染；压力过大时皮片下方微循环不良，不利于血清渗透及毛细血管长入，也会造成皮片坏死。瘢痕创面往往不平整，创缘的瘢痕组织缺少良好的血供，又缺乏弹性不易与皮片贴合，容易造成皮片坏死。此外，传统植皮术后伤口边缘与外界相通，容易继发感染，导致植皮坏死。

    VSD联合植皮术借助大气压力，通过敷料对创面产生正压作用。当封闭的敷料内空气被吸走后，大气压力均匀施加于创面 ......

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