布托啡诺超前镇痛用于隆乳术后镇痛的临床效果观察(2)

http://www.100md.com 2014年11月1日 唐华明 任羿 陈志兵

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     1.2 麻醉方法及术后镇痛方法：两组患者术前均常规禁食8 h、禁饮6 h，建立外周静脉通路，术前给药组(A组)患者于术前30min给予酒石酸布托啡诺注射液(江苏恒瑞医药股份有限公司)20μg/kg静脉滴注，对照组(B组)术前30min给于等量生理盐水1ml静脉滴注[4]。入手术室后由同一麻醉医生行麻醉操作，常规监测BP、HR、R、SPO2、ECG、BIS值；常规面罩吸氧2.5L/min，术前给予咪达唑仑注射液(宜昌人福药业有限责任公司)0.02mg/kg和硫酸阿托品注射0.01mg/kg。手术开始前给予舒芬太尼注射液(宜昌人福药业有限责任公司)0.3μg/kg、罗库溴铵注射液(浙江仙琚制药股份有限公司)0.5mg/kg及丙泊酚注射液(四川国瑞药业有限责任公司)3mg/kg行麻醉诱导后置入3#喉罩(新乡市驼人医疗器械有限公司)行机控辅助呼吸(R 12次/min，Vt 5～8ml/kg)；术中丙泊酚注射液4～10mg/(kg·h)的速度持续泵入，根据脑电双频指数(Bispectral index，BIS)值(镇静参考值70～74)调节麻醉药物的泵注速度，手术时间超过45min者追加舒芬太尼注射液0.1μg/kg；术毕停丙泊酚注射液，待患者清醒后吸痰拔出喉罩送麻醉恢复室[5]。手术结束前10min接静脉电子自控镇痛泵(上海博创医疗设备有限公司BCDB-200型)，镇痛泵药液组成：舒芬太尼注射液100μg、酒石酸布托啡诺注射液10mg、格拉司琼注射液9mg加生理盐水注射液179ml(总量200ml)[6]。静脉自控镇痛PCIA负荷剂量0.1ml/kg，持续输注剂量2ml/h，自控给药剂量2ml/次，锁定时间15min。

    1.3 观察指标：记录并统计两组患者术后1h(T1)、3h(T2)、6h(T3)、12h(T4)、24h(T5)、48h(T6)各个时点视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS)评分；具体方法为使用一条长10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。由同一麻醉医生将有刻度的一面背向患者 ......

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