负压封闭引流在下肢慢性难愈性皮肤溃疡修复中的应用(2)

http://www.100md.com 2014年12月15日 中国美容医学2014年第24期

     1.4 结果

    1.4.1 一期手术结果：本组45例患者经一期第一次手术封闭式负压引流治疗后，36例肉芽组织生长良好，将外露的肌腱、骨覆盖；9例创面较大的糖尿病足患者肉芽生长欠佳，经积极控制血糖，第二次行负压封闭引流治疗后，6例肉芽生长良好，3例患者经两次以上负压封闭引流治疗后新鲜肉芽填充创面。

    1.4.2 二期手术结果：所有病例在肉芽生长良好的情况下行二期真皮下毛细血管网皮片或全厚皮片游离移植+负压封闭引流治疗，皮片一次性全部存活。

    2 讨论

    2.1 慢性难愈性皮肤溃疡：皮肤或粘膜缺损合并慢性感染，伤口长时间不愈合形成溃疡。在皮肤溃疡中，2周以上未愈合者，为慢性皮肤溃疡；1月以上未愈合者，为慢性难愈性皮肤溃疡，其周围皮肤萎缩变硬，伴有明显色素沉着。下肢是溃疡多发部位，尤其是血运较差的小腿下三分之一更为好发，经久不愈，易形成慢性难愈性皮肤溃疡[2]。慢性难愈性皮肤溃疡多由原发疾病引起，病程迁延，疗效较差，甚至有癌变的风险。在中老年人人群的发病谱中慢性难愈性皮肤溃疡较为常见且多发，直接换药难以治愈，并且愈后易复发，医疗负担重[3]。慢性难愈性皮肤溃疡不仅是修复与重建外科的一道难题，同时对患者的身体健康及生活治疗造成了极大影响。

    2.2 下肢慢性难愈性皮肤溃疡的修复：下肢慢性难愈性皮肤溃疡现通常采用皮肤移植来修复创面 ......