老年患者全身体表肿瘤的治疗策略(2)

http://www.100md.com 2015年1月1日 中国美容医学2015年第1期

     不同部位的体表肿瘤有各自特点。体表肿瘤相对稳定，向四周及底部浸润较少，一般距瘤体边缘0.5cm，底部至深筋膜处切除肿物[6]，少量深至肌层及骨膜，既可将肿瘤完全切除。面部皮肤肿瘤术后的修复主要是根据面部亚单位来确定，有一期直接缝合；有二期皮瓣(局部皮瓣，邻位皮瓣，游离皮瓣)，皮片植皮和复合组织移植等方法[7]。扩张器的应用对于部分难治性创面的效果较佳。面部肿瘤的患者切除后往往伴有器官部分缺失(亚单位缺损)，影响容貌美观和生理功能。但另一方面面部血供比较丰富，皮瓣组织存活机率大。

    四肢体表肿瘤修复策略以功能重建为重点。皮瓣的设计应避免跨关节的切口。负重部位的皮瓣有良好的衬垫，耐磨。缺损面积较大局部皮瓣困难，应用穿支皮瓣或者游离皮瓣修复。躯干肿瘤的面积一般较大。部分肿瘤侵入胸腹腔，造成内脏器官外露，肿瘤周围皮肤血供差。修复需考虑其它影响生命体征的疾病。本组30例患者在皮瓣的选择上运用局部旋转皮瓣或者移位皮瓣 ......