单侧超量扩张的背阔肌肌皮瓣修复女性胸部大面积挛缩瘢痕(2)

http://www.100md.com 2015年6月15日 中国美容医学2015年第12期

     烧烫伤所导致的胸部正中大面积挛缩瘢痕对于患者的功能和外观均造成严重影响。对于女性患者而言，这一区域的瘢痕不仅造成颈肩功能障碍，而且引起乳房形态改变，严重影响日常生活及着装。由于瘢痕挛缩的影响，这一区域的组织缺损往往远大于瘢痕自身的面积，这也给临床评估及修复造成很大困难。这一区域的修复重建要求功能及外观兼顾，组织量充足且供区尽量隐蔽。2009年-2014年，笔者应用单侧超量扩张的背阔肌肌皮瓣修复女性大面积胸部挛缩瘢痕，取得了良好的临床效果。

    1 临床资料

    本组患者16人，均为成年女性，年龄18～35岁。均为烧烫伤后大面积胸部正中瘢痕，并且存在不同程度的瘢痕挛缩。手术使用上海威宁或浙江余姚生产的800ml长方形扩张器进行背阔肌肌皮瓣扩张，注水量不少于扩张器设计容量的250%。尽可能选择非优势手的一侧背部进行扩张。

    2 手术方法

    2.1 扩张器置入术

    手术在全麻下进行。患者取侧卧位，于体表扪及并标记背阔肌前缘位置，并自肩胛下角向下按800ml扩张器尺寸划定扩张器置入位置。于腋中线至腋后线区域设计与扩张器长轴走行方向平行、长约4～6cm皮肤切口(图1)。切开皮肤，寻找背阔肌前缘，在背阔肌下钝性分离腔隙 ......