扩张法假体置入乳房再造术(2)
2 手术方法
2.1 病例选择
依据穆大力[2]等人应用此法选择病例的要求，所有病例选择符合以下条件：①乳腺癌III期以内，无远处转移；②术前与患者充分沟通，患者有乳房再造要求，能够接受假体置入手术；③肿瘤切除方式为保留皮肤的乳癌改良根治术；④已确定或不能确定术后需要接受放疗。
2.2 一期皮肤扩张器置入术
根据不同的患者选择不同手术方式进入胸大肌后间隙：
2.2.1乳腺癌术后延期乳房再造患者：以原有手术瘢痕为切口，在肿胀麻醉的基础上，切开皮肤、皮下组织达深筋膜浅面，向两侧适当分离皮瓣，锐性打开深筋膜进入胸大肌后间隙。
2.2.2乳腺癌术后即刻乳房再造患者：以乳头为中心做横向梭形切口线以确定切除乳腺皮肤范围，去除皮肤范围由乳腺外科医师根据乳腺癌改良根治术原则而定，根据肿瘤学治疗要求先行乳腺癌改良根治术，术后更换全部手术器械，在肿胀麻醉的基础下，由胸大肌中间顺肌纤维走向钝性分离进入胸大肌后间隙。
进入胸大肌后间隙后，钝性分离胸大肌后间隙，小心分离胸大肌止点并充分止血，按照扩张器直径剥离腔隙，依据术前标记对侧乳房下皱襞位置判断患侧扩张器置入腔隙下极位置，分离时尽量保证肌肉的完整性 ......
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依据穆大力[2]等人应用此法选择病例的要求，所有病例选择符合以下条件：①乳腺癌III期以内，无远处转移；②术前与患者充分沟通，患者有乳房再造要求，能够接受假体置入手术；③肿瘤切除方式为保留皮肤的乳癌改良根治术；④已确定或不能确定术后需要接受放疗。
2.2 一期皮肤扩张器置入术
根据不同的患者选择不同手术方式进入胸大肌后间隙：
2.2.1乳腺癌术后延期乳房再造患者：以原有手术瘢痕为切口，在肿胀麻醉的基础上，切开皮肤、皮下组织达深筋膜浅面，向两侧适当分离皮瓣，锐性打开深筋膜进入胸大肌后间隙。
2.2.2乳腺癌术后即刻乳房再造患者：以乳头为中心做横向梭形切口线以确定切除乳腺皮肤范围，去除皮肤范围由乳腺外科医师根据乳腺癌改良根治术原则而定，根据肿瘤学治疗要求先行乳腺癌改良根治术，术后更换全部手术器械，在肿胀麻醉的基础下，由胸大肌中间顺肌纤维走向钝性分离进入胸大肌后间隙。
进入胸大肌后间隙后，钝性分离胸大肌后间隙，小心分离胸大肌止点并充分止血，按照扩张器直径剥离腔隙，依据术前标记对侧乳房下皱襞位置判断患侧扩张器置入腔隙下极位置，分离时尽量保证肌肉的完整性 ......
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