张 进，陈荆生

    (荆州市妇幼保健院眼科湖北荆州434020)

    ·眼耳鼻美容·

    改良重睑成形治疗老年性上睑皮肤松弛伴睑内翻倒睫

    张进，陈荆生

    (荆州市妇幼保健院眼科湖北荆州434020)

    目的：探讨改良重睑成形术治疗老年性上睑皮肤松弛伴上睑内翻倒睫的临床疗效。方法：62例124眼上睑内翻倒睫患者行改良重睑成形术，上睑采用不等边梯形设计去除多余的皮肤，用5-0丝线在眼睑中、外、内分别作3根固定缝线，悬挂睑板上；伴睑板瘢痕性增厚者联合HOTZ法，在上睑缘内唇上约3mm处做与睑缘平行的宽约2～3mm楔形条状睑板部分切除。结果：随访0.5～1年，最长观察两年，重睑形态自然，未见倒睫复发。结论：这种改良的联合术式达到了较好的美容效果，解决了倒睫带来的不适。

    老年性上睑皮肤松弛；内翻倒睫；重睑成形；HOTZ法

    随着我国人口的老龄化，老年性上睑皮肤松弛下垂，内翻倒睫日益增多，上睑遮挡视线，睫毛刺激角膜，引起眼部磨痛不适，部分角膜损伤形成角膜云翳、角膜溃疡甚至失明，严重困扰老年人的生活。笔者所在医院采用改良切口设计重睑成形手术，联合HOZE法处理睑板治疗62例老年性上睑内翻倒睫患者，取得了较好效果。

    1 资料和方法

    1.1一般资料

    笔者所在医院门诊2013年6月-2014年6月收治的62例(124眼)老年上睑内翻倒睫患者，年龄50～67岁，平均(57±4)岁；男性：25例，女性37例其中23例46眼伴睑板瘢痕性增厚；31眼上睑松弛皮肤遮盖角膜1/2，遮挡视线(图1A、图2A)。

    1.2手术方法

    1.2.1术前准备：常规检查血常规，凝血功能；血压；测量提上睑肌力量，排除上睑下垂。

    1.2.2皮肤切口设计：标记由内向外距睑缘约5mm 6mm、5mm的点连接设计弧形重睑线，外眦部以120°角斜向上延长，近内眦角处上内侧约100°延至鼻根处，以重睑线为底标记上方多余松弛应切除的皮肤范围，类似一个不等边的梯形(图1B、图2B)。

    1.2.3麻醉：2%利多卡因(含1∶100 000肾上腺素，血压偏高者不用)睑缘皮肤浸润麻醉，行HOZE法者结膜囊点贝诺喜眼药水表面麻醉。

    1.2.4手术操作：刀片沿标记的重睑线切开皮肤 ......