辛江波，袁 渭，兴 辰，李东振

    (河北省眼科医院口腔外科河北邢台054001)

    ·颌面美容·

    两种颌后切口入路治疗下颌骨髁突骨折的比较研究

    辛江波，袁渭，兴辰，李东振

    (河北省眼科医院口腔外科河北邢台054001)

    目的：探讨两种颌后入路治疗下颌骨髁突颈骨折的治疗效果。方法：68例成人下颌骨中低位髁突颈骨折患者，随机分为A、B两组，经颌后入路，分别采用腮腺前缘入路及腮腺后下极入路，解剖复位髁突骨折行坚强内固定术。结果：68例患者均取得良好解剖复位，咬合关系恢复良好，无关节强直出现。A组2例出现面神经麻痹。B组1例出现涎瘘，4例出现面神经麻痹症状。结论：颌后入路可有效治疗髁突骨折，且腮腺前缘入路较腮腺后下极入路减少了手术并发症的发生。

    下颌骨髁突颈部骨折；颌后入路；解剖复位；并发症

    髁突是颌面部最易发生骨折的部位之一，其骨折发生率占整个下颌骨骨折的25%～50%[1]。该部位解剖结构的特殊性和复杂性，其手术治疗入路的选择始终困扰着临床医生。本研究采用两种颌后入路方法治疗下颌骨髁突骨折68例，取得良好疗效，并将两种方法优缺点比较如下。

    1 资料和方法

    1.1一般资料

    选取我科2010年1月-2013年4月收治的髁颈骨折68例(男52例，女16例)，年龄19～55岁，平均28岁。68例临床样本中，单侧髁突骨折62例，双侧髁突骨折6例。17例为单纯髁突骨折，51例合并其他部位骨折。本研究样本中双侧髁突骨折的另外一侧均为髁头骨折，采用非手术治疗。随机分为A、B两组，各34例。分别采用腮腺前缘入路及腮腺后下极入路两种手术方法。

    1.2治疗方法

    1.2.1手术切口：切口自耳垂向后下沿下颌升支后缘2cm处作3～5cm左右的皮肤切口。A组(腮腺前缘入路)34例：切口皮肤、皮下组织，暴露腮腺咬肌筋膜前缘，将腮腺向后掀起，在上下颊支之间剥离咬肌及骨膜至下颌骨升支骨面，暴露髁突骨折断端。B组(腮腺后下极入路)34例：切口皮肤、皮下组织、颈阔肌，自胸锁乳突肌前缘将腮腺自下颌骨骨面翻起，暴露髁突骨折断端 ......