张永宽，王兴强，王维玺，荆欢欢

    (解放军第150中心医院口腔科河南洛阳471031)

    开窗减压联合二期刮治术治疗下颌骨大型牙源性角化囊性瘤的临床观察

    张永宽，王兴强，王维玺，荆欢欢

    (解放军第150中心医院口腔科河南洛阳471031)

    目的：评价开窗减压联合二期刮治术治疗下颌骨大型牙源性角化囊性瘤的临床效果。方法：选取1999-2013年收治11例下颌骨大型角化囊性瘤，先采用开窗减压术，二期采用刮治、电刀烧灼及机械磨削等方法进行治疗。结果：经2～5年随访观察，11例患者术后恢复良好，囊腔逐渐被新生骨完全替代，仅在开窗部位有少量骨质缺损。结论：开窗减压结合二期刮治术简单实用，并发症少，是根治下颌骨大型牙源性角化囊性瘤的有效方法。

    颌骨角化囊性瘤；开窗减压术；刮治术

    下颌骨牙源性角化囊性瘤又称牙源性角化囊肿，是口腔颌面部比较常见的良性肿瘤，因发病隐匿，早期无症状，当发现时常常已经形成大型囊性肿瘤，颌骨破坏多已较严重。传统的大型颌骨牙源性角化囊性瘤的切除手术创伤较大，容易造成导致病理性骨折、面容改变及功能障碍，手术难度较大、风险高及医疗费用昂贵等，复发的风险也较高。随着对颌骨牙源性角化囊性瘤发病机制及治疗方法的不断改进，近年来众多学者开始用开窗减压术治疗[1-3]。笔者从1999年以来采用开窗减压联合二期刮治术术治疗大型下颌骨牙源性角化囊性瘤，共计11例，取得良好的临床效果。

    1 资料和方法

    1.1一般资料

    选取1999-2013年收治下颌骨大型角化囊性瘤11例(男6例，女5例)，年龄15～56岁，平均年龄35岁，病程2～3年。本组病例均有颌骨的唇颊侧或舌侧膨隆，所有病例均拍摄全口曲面断层全景片或CT，病变直径4.0～9.5cm，单房8例，多房3例，其中8例位于下颌角，3例位于下颌骨体部和前牙区。根据病史、体征及X线片表现，初步诊断为牙源性角化囊性瘤，均在开窗术时切取薄层骨板及囊壁送病检，排除成釉细胞瘤，确诊为角化囊性瘤。

    1.2手术方法

    开窗部位选择在囊腔近中心部位的骨质薄弱区，于口内肿瘤表面黏膜或粘骨膜下层行局部浸润麻醉，用11号尖刀片在肿瘤表面做平行于牙列的矩形切口，切口大小为1.5cm×0.5cm左右，切开黏膜层、黏膜下层、骨膜至肿瘤表面骨质，切除与切口大小相同的肿瘤表面骨质及其附着的囊壁组织，见囊腔内有角化物，囊壁送冰冻病理检查排除成釉细胞瘤。用0.9%氯化钠注射液冲洗囊腔，用碘仿纱条填塞囊腔并留置于开窗部位外侧约1.0cm ......