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当前位置:首页 > 期刊 > 《中国美容医学》 > 2015年第18期 > 正文
编号:12712280
全臀弹性加压包扎法及其在Ⅳ期臀部压疮手术治疗中的应用(2)

     术毕,3cm厚纱布覆盖术区。按图2所示,根据臀部大小,成人选用8号或10号网状弹性绷带(河北安平医用材料厂),并剪取一段长约50cm,从足部穿入,往上扯,直至臀部后展开,用普通绷带将会阴前、后的网状弹性绷带绑在一起,同时用一根普通绷带从下腹跨过肩至腰部,两端均系在网状弹性绷带而将其上提,如此操作后整个臀部被弹性绷带包裹,形成全臀弹性加压包扎。通过增减纱布、网状弹性绷带层数或在网状弹性绷带上剪洞来调节压力,在不影响组织血运的情况下越紧越好,以使VSD敷料或所移植的皮瓣、皮片紧贴创面。

    2.4 术后处理

    睡防压疮波浪床,尽量俯卧位,术后2周内注意使患侧髋关节维持伸直或略微屈曲,避免突然屈曲,以预防已缝合的切口拉裂。密切观察组织血运,若有异常需及时处理。注意引流管(或片)的护理,避免被拉出,防止管道打折、受压,保持引流通畅,把引流管固定在患者身体较软的地方或腰际,防止再受压,造成二次创伤。注意包扎敷料是否移位、松动、脱落或过紧。抗感染治疗1周(若有骨髓炎则需2周),加强营养支持。引流至少2周,直至24h引流量少于1ml,且引流液为清亮渗液,并维持数日,才考虑拔管;网状弹性绷带包扎至少3周(内层敷料3~4d更换一次);术后14d开始间断拆线,减张缝合线维持1个月左右。

    3 结果

    47例患者经过治疗后创面均愈合。住院时间3周~3个月,平均为36d。30例直接由皮瓣修复,10例经VSD+皮瓣修复 ......
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