负压吸引联合软组织扩张术修复头皮缺损临床应用分析(2)

http://www.100md.com 2015年11月1日 中国美容医学2015年第21期

     2 结果

    本组患者经负压吸引、游离植皮及软组织扩张，均成功修复头皮缺损，共使用46个软组织扩张器，平均每例埋置扩张器1.53个。其中最大修复面积约10cm×12cm，未出现严重并发症。平均疗程4.32个月。术后随访1～5年，毛发生长良好，疗效满意。清创负压吸引后行游离皮片移植修复创面，植皮成活率大于96%，残余创面定期换药后愈合；扩张皮瓣成活良好，1例患者术后瘢痕增生明显，但头发生长良好，能自然遮盖瘢痕，无明显外观影响。典型病例如图1～6。

    3 讨论

    各种原因导致的头皮大范围缺损的修复比较复杂，难度也较大，在伴有颅骨外露的病例中尤为突出。而且头皮缺损的修复不单纯是创面的覆盖，还应考虑到患者的美观问题。局部皮瓣转移是简单易行而又不影响美观的方法，但局部皮瓣转移覆盖创面的面积有限，不适合较大面积的头皮缺损；游离皮片移植虽然修复范围不受限制，但此方法修复部位无头发生长，严重影响患者术后的美观；游离皮瓣移植可用于伴有颅骨外露的大范围头皮缺损，但游离皮瓣同样没有头发生长，不能满足患者对美观的要求，且对医疗技术、设备水平要求高。负压吸引联合头皮软组织扩张术对于此类患者的修复可以兼顾以上几点要求 ......