乔 柱，熊 浩，杨正兵

    (雅安市人民医院烧伤整形科 四川 雅安 625000)

    联合外用干扰素软膏和曲安奈德软膏抑制兔耳瘢痕增生的实验研究

    乔 柱，熊 浩，杨正兵

    (雅安市人民医院烧伤整形科 四川 雅安 625000)

    [摘要]目的：本实验研究联合外用干扰素软膏和曲安奈德软膏对兔耳增生性瘢痕组织的抑制作用。方法：健康新西兰大耳白兔100只，建立兔耳增生性瘢痕模型，每只兔耳造模一个，筛选80只达到实验要求的增生性瘢痕模型。随机分为5组，每组16只计瘢痕32个，A组为实验组联合外用干扰素软膏和曲安奈德软膏，B组为单用干扰素软膏，C组为单用曲安奈德软膏，D组为联合肌注曲安奈德和干扰素，E组为空白对照组。用药3周后对瘢痕进行大体观察，切取瘢痕组织计算瘢痕增生指数，masson染色胶原纤维的形态分布及成纤维细胞数量。结果：A组与D组差异无统计学意义(P>0.05)；A组与B、C组差异有统计学意义(P<0.05)； A组与E组差异显著(P<0.01)。结论：实验认为干扰素软膏和曲安奈德软膏联合外用能有效抑制兔耳瘢痕增生，比单用药效果更佳，与肌注法比较操作方便，减少并发症，减少组织坏死，可为增生性瘢痕的治疗提供一种新方法。

    [关键词]干扰素；曲安奈德；增生性瘢痕；成纤维细胞；实验研究

    增生性瘢痕(hypertrophic scar， HS)发生机制复杂，目前尚未完全明了，其发生存在种族差异，具有明显的家族遗传倾向，其遗传模式为常染色体显性遗传，不完全外显[1]，其中P53[2]、Fas基因存在外显子突变[3-4]。增生性瘢痕极大影响患者肢体功能及外观，甚至可能癌变[5-6]，因此给患者生活工作带来巨大的痛苦，但至今无良好的治疗措施，是整形修复外科领域的难点和热点。单一手术切除瘢痕复发率很高[7]，常联合其它方法如按摩[8-9]、药物注射、加压[10]、冷冻、激光[11]、超声波、硅凝胶膜[12]等。目前主要采取手术切除，辅以激素注射等综合治疗[13]。一些学者业已证明曲安奈德和干扰素注射对抑制瘢痕增生效果明确，联合肌注效果更佳。但曲安奈德长期肌注副作用大，如皮肤萎缩、溃疡坏死、易产生耐药性等；干扰素肌注量难以把握，操作复杂，疼痛剧烈，长期应用影响机体的免疫系统等以及其他并发症。依此提出外用药物治疗，研究联合外用干扰素软膏和曲安奈德软膏对兔耳增生性瘢痕组织的抑制作用。

    1 材料和方法

    1.1实验动物

    由四川农业大学动物实验中心提供兔100只兔耳完好，雌雄不计 ......