万学峰，阿克拜尔.苏莱曼，吕金

    (新疆医科大学第一附属医院皮肤科 新疆 乌鲁木齐 830054)

    采用窄缘切除术治疗面部原发性色素型基底细胞癌疗效分析

    万学峰，阿克拜尔.苏莱曼，吕金

    (新疆医科大学第一附属医院皮肤科 新疆 乌鲁木齐 830054)

    [摘要]目的：探讨界限清楚的面部色素型基底细胞癌窄缘切除术的可靠性。方法：选择2010年2月-2015年3月笔者科室就诊的64例界限清楚的面部原发性色素型基底细胞癌患者，所有病变手术切除边界分别为2mm和4mm，并进行数据分析。结果：64例患者中，肿瘤直径均小于1cm，34例(53.12%)采用窄缘切除(2mm)和30例(46.88%)采用广泛切缘(4mm)。采用窄缘边界切除术仅1例患者可见肿瘤阳性边缘，窄缘切除手术的完整切除率为97.06%，两组差异无统计学意义(P=1.00)。结论：窄缘切除手术是治疗直径小于1cm界限清楚的面部原发性色素型基底细胞癌的可靠治疗方法，值得临床推广应用。

    [关键词]面部；基底细胞癌；Mohs显微描记手术；皮肤外科；皮瓣

    基底细胞癌(BCC)是一种好发于中老年人的最常见的皮肤恶性肿瘤，极少发生转移，多数经适当治疗可治愈。目前常用的治疗方法有冷冻治疗、二氧化碳激光治疗、光动力治疗、放射治疗、外用咪喹莫特及外科手术治疗[1]。虽然诸多因素可能影响BCC的治疗，如肿瘤的部位、大小、边界、组织病理类型和初发或复发，但手术切除肿瘤仍是原发性BCC的首选治疗方法。

    Mohs显微描记手术是目前最可靠的完全切除肿瘤的方法，对初发和复发病例有很高的治愈率[2]。但其操作过程耗时较长，且需冰冻切片检查与诊断及专业培训。因此，传统的预定边界的手术切除仍被视为边界清楚的非侵袭性组织病理学特征BCC的适宜治疗方法。美国国家综合癌症网(NCCN)和英国皮肤科医生协会推荐相对广泛的边界切除(≥4mm)[1，3]。然而，这些标准的广泛切缘并非完美，尤其是面部皮损，受解剖和美容的制约。因此，皮肤外科窄缘切除手术(≤3mm)可减小手术缺损，从而降低对皮瓣或植皮的需要。

    BCC临床类型包括结节溃疡型、色素型、硬斑病样、浅表型和其他罕见型如纤维上皮瘤、基底细胞痣综合征。其中常见类型中，色素型BCC表现为界限清楚的色素性皮损，肿瘤边界清晰，临床上易误诊为色素痣或黑色素瘤[4-5]，这种情况下少有亚临床肿瘤扩展。广泛的边界切除或Mohs显微描记手术对界限清楚的色素型BCC是否必需？本研究主要探讨皮肤外科窄缘切除手术治疗原发性色素型BCC的疗效 ......