黄亚川，秦高平，宋 勇，朱秀梅，孙要文

    (陕西省人民医院烧伤整形医学美容外科 陕西 西安 710061)

    知情同意书在整形美容手术中的相关作用

    黄亚川，秦高平，宋 勇，朱秀梅，孙要文

    (陕西省人民医院烧伤整形医学美容外科 陕西 西安 710061)

    [摘要]目的：探讨整形美容手术知情同意书在预防医疗纠纷中的重要性。方法：回顾性分析本院整形美容科2011-2015年签署的6 100例整形美容手术知情同意书的相关资料，分为观察组3 250例和对照组2 850例，对照组为外科常规手术知情同意书，观察组为修改后图文并茂的知情同意书。结果：观察组满意度为94.98%，对照组满意度为87.95%，其明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组医疗纠纷0.27%，对照组医疗纠纷0.70%，经济赔付0.04%，观察组医疗纠纷明显减少。结论：修改后的整形美容手术知情同意书，可以有效提高患者的满意度，预防医疗纠纷的发生。

    [关键词]手术知情同意书；整形美容；医疗纠纷；患者满意度

    近年来，随着物质、文化、生活水平的不断提高，人们对外在的容貌、体态美观提出了更高的要求。美容不再是少数高薪、时尚人士的专利，而成为大众生活中不可忽视的重要环节[1]。但随着近年来医疗纠纷和投诉率不断上升，整形美容外科作为高风险医疗行业中的浪尖，更是不能平静。如何能将整形美容中医疗纠纷的发生率降到最低，做好术前详细的手术知情同意书是必不可少的医疗活动。知情同意是指在医患关系中医务人员为患者提供其做出医疗决定所必需的足够信息，知情同意原则是医疗实践中处理医患关系的基本伦理准则，是尊重患者自主权的集中体现[2]。病案的法律价值体现在两个方面：一是依法书写病历，其书写内容、格式符合《病历书写基本规范》的要求；二是执行知情同意规定，体现知情同意告知权利和义务[3]。《美容医学伦理宣言》中第五条指出“严格掌握各项医疗美容技术的适应证和禁忌证，对所实施技术项目的优点、缺点、并发症等情况有说明的义务，在双方自愿的原则下签订知情同意书。”由此看来，知情同意应是一个连续的、相互作用的平等对话的沟通过程，而不是一个信息发布会，更不是一个简单的签字仪式[4]。整形美容与其他医学专科相比，有其自身的特点，包括医患之间审美观的冲突、外形美观如何与器官功能完美结合、术前术后美容效果的评价等[5] ......