王小兵综述，范亚伟审校

    (1.山西医科大学附属第一医院整形美容烧伤科 山西 太原 030001；2.山西医科大学附属第一医院口腔科山西 太原 030001)

    封闭式负压引流治疗对创伤愈复的影响

    王小兵1综述，范亚伟2审校

    (1.山西医科大学附属第一医院整形美容烧伤科 山西 太原 030001；2.山西医科大学附属第一医院口腔科山西 太原 030001)

    [摘要]封闭式负压引流技术在外科创面治疗中的应用颇为广泛，本文重点阐述了对其影响创伤愈复的基础作用机制，分析该技术在临床应用中对创面作用的优势及使用禁忌，并对封闭式负压引流技术的临床应用发展趋势提出了作者的观点。

    [关键词]创伤；愈复；协同治疗；负压引流

    封闭式负压引流(vacuum sealing drainage，VSD)技术，是一种将点线状引流变为全方位引流的新型引流技术。

    1 VSD技术

    1.1VSD技术的发展历史

    VSD技术是一种应用持续负压作用于创伤部位，促进创伤愈复的纯物理治疗方法。VSD技术出现于1992年，由德国ULM大学Fleischmann博士等首先应用于15例开放性骨折病人，发现将伤口置于持续负压环境，可以有效清理、控制伤口，显著促进肉芽组织生长，加快了创伤愈复的速度。1994年，裘华德教授将VSD技术引进我国。1997年Morykwas[1]的临床报告为VSD技术提供了实验和临床依据，奠定了VSD技术的应用基础。目前VSD技术已被广泛应用于各类急性软组织缺损，以及各类慢性溃疡、外科切口裂开或感染等[2]方面。

    1.2VSD的方法

    VSD材料包括负压引流装置、多侧孔引流管、医用泡沫填充材料(VSD敷料)及生物透性粘贴薄膜。

    VSD的方法及步骤：①清创：清除异物及感染、坏死组织，敞开内在死腔，彻底冲洗消毒；②填充、覆盖创伤腔隙：裁剪及拼接适当的VSD敷料以填实腔隙；③放置引流：在VSD敷料内钻孔，置入引流管的多孔端，从创口直接引出管外端，或从周围正常组织另戳孔引出；④封闭创伤表面：清洁、擦干创伤周围皮肤，在VSD敷料外粘贴覆盖生物半透薄膜，形成严密封闭的不透气层；⑤外接负压吸引：将引流管外端连接持续负压装置并开放负压；负压有效的标志是看到VSD敷料块明显瘪陷、薄膜下无积液；⑥后期观察及处理。观察负压封闭引流是否持续有效，并观察引流液状况。如果瘪陷的VSD敷料恢复原状，薄膜下出现积液，应及时处理。一般5～7d后拆除、更换VSD敷料，直到伤处肉芽新鲜 ......