杨晓敏，何永静，朱礼昆，杨蔚琪，张 威，樊 荣，王继华(昆明医科大学第二附属医院整形外科 云南 昆明 650101)

    负压封闭引流技术在感染创面修复中的应用

    杨晓敏，何永静，朱礼昆，杨蔚琪，张威，樊荣，王继华

    (昆明医科大学第二附属医院整形外科 云南 昆明 650101)

    目的：探讨负压封闭引流(Vacuum Sealing drainage，VSD)技术在感染创面修复中的辅助治疗作用。方法：选取2013年1月～2015年11月收治的55例皮肤软组织缺损感染创面，先进行清创后VSD负压吸引，负压吸引后有26个创面经植皮或皮瓣覆盖，有29个创面经植皮或皮瓣转移联合VSD技术修复。对皮片及皮瓣成活情况以及颜色质地进行评价。结果：所有创面皮片及皮瓣成活好，无坏死，随访6个月～1年疗效满意，皮片及皮瓣无破溃。结论：VSD负压吸引可吸除渗液及分泌物，促进感染创面肉芽生长，加速创面愈合，有利于移植皮片及皮瓣成活，在感染创面修复中有较高的应用价值。

    感染创面；创面修复；负压封闭引流；皮片移植；皮瓣转移

    负压封闭引流技术是以聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫填塞或覆盖皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面，为创面提供了一个湿润的负压、低氧、微酸的环境，改善了创基内微循环并促进了正性调节因子的表达，促进创面愈合[1]。各种原因引起的皮肤软组织缺损感染创面在整形外科临床工作中较为常见，然而创面感染将影响移植皮片及皮瓣的成活，影响创面愈合。自我科在感染创面修复前后联合VSD技术辅助治疗以来，各种感染创面愈合加速，移植皮片及皮瓣成活率大大增加。现报道如下。

    1 临床资料

    1.1一般资料：选取2013年1月-2015年11月于昆明医科大学第二附属医院整形外科进行创面修复的43例患者，其中男性34例，女性9例，年龄26～72岁，其中30例为四肢创伤性陈旧性皮肤软组织缺损(部分创面有骨外露)，8例为褥疮，5例为创伤性头皮缺损感染骨外露。共55个创面，创面面积最小为7cm×4cm，最大为60cm×40cm，深浅不一。创缘均红肿或创面水肿，有黄色脓性分泌物渗出，或有黑色坏死组织附着，散发恶臭味。创面形成的时间为1个月～2年。

    1.2选取材料：聚乙烯醇(武汉德骼拜尔外科植入物有限公司)为创面填充材料，内置硅胶引流管两根，应用半透性粘贴薄膜封闭创面，与负压泵相连接，以8～80kPa的压力行24h持续吸引。根据创面情况每5～12d更换负压吸引材料。

    2 治疗方法

    2.1全身治疗：①入院后完善相关检查 ......