王振军，刘 柳，王 恒(.北京来美安医疗美容诊所 北京 000；.首都医科大学附属北京朝阳医院皮肤与医疗美容科 北京 00043)

    联合筋膜鞘(CFS)悬吊术治疗额肌瓣悬吊术后复发重度上睑下垂

    王振军1，刘柳2，王恒1

    (1.北京来美安医疗美容诊所 北京 100022；2.首都医科大学附属北京朝阳医院皮肤与医疗美容科 北京 100043)

    目的：探讨额肌瓣悬吊术治疗上睑下垂手术失败后，利用联合筋膜鞘(CFS)悬吊手术再次手术矫正的临床效果。方法：2008年12月-2014年12月6年间，利用该技术治疗额肌瓣悬吊术后复发上睑下垂213例共339只眼，单侧87例，双侧126例，随访1年到5年。在局部麻醉下，将睑板上缘与位于上直肌与提上睑肌之间的联合筋膜鞘缝合固定以提高上眼睑的高度。结果：其中治愈282只眼，占83.2%，改善51只眼，占15.0%。无效6只眼，占1.8%。对29只改善眼进行了术后二次调整手术，均达到治愈标准；对6只无效眼进行了调整手术，4只达到治愈标准，2只为改善，所有术后二次调整时间最短为术后5d，最长为术后6个月。结论：应用联合筋膜鞘悬吊技术是一种符合生理抬眼运动的带动力的悬吊手术。CFS治疗额肌瓣悬吊术后复发上睑下垂，具备术中可调整，手术结果高度可预测的优点。

    上睑下垂；额肌瓣；悬吊术；联合筋膜鞘；

    上睑下垂是眼科和整形外科一种常见的疾病，对人的外貌影响较大，临床上治疗重度上睑下垂(提上睑肌肌力小于4mm)，通常采用额肌瓣悬吊技术。但此方法存在局限性：①额肌瓣的悬吊力量随时间的延长有不同程度减弱或消失，因此复发率高，上睑回退多见[1]；②额肌瓣直视暴露困难，不易做到精细分离和止血，与周围组织常有瘢痕粘连，术后睑缘轮廓和重睑形态不理想[2]；③张力和瘀血使得线结周围组织炎症或化脓感染，导致线结滑脱。笔者从2008年开始用联合筋膜鞘(Conjoint Fascial Sheath，CFS)悬吊术矫正额肌瓣悬吊术后复发重度上睑下垂，本研究旨在回顾CFS悬吊术对于额肌瓣悬吊术后复发的重度上睑下垂的治疗效果和安全性。

    1 对象和方法

    1.1研究对象

    1.1.1纳入标准：先天性上睑下垂，以往接受过额肌瓣悬吊手术。排除标准：重症肌无力性上睑下垂、腱膜性上睑下垂、下颌瞬目综合征、心肺以及其他影响提上睑活动的系统性疾病。2008年12月-2014年12月，共计213病例，339只患眼，单侧87例，双侧126例(其中7例为先天性小睑裂综合症)。经额肌瓣悬吊术复发时间最短5个月 ......