刘 波，祝葆华(. 深圳博爱医院整形美容科 广东 深圳 5800；.广东医科大学第二临床学院乳腺外科 广东 东莞 53808)

    隆颏术硅胶假体的雕刻技巧及临床效果

    刘波1，祝葆华2

    (1. 深圳博爱医院整形美容科 广东 深圳 518001；2.广东医科大学第二临床学院乳腺外科 广东 东莞 523808)

    目的：探讨假体隆颏术中硅胶假体的雕刻技巧及其临床效果。方法：回顾分析2005年至2015年本院硅胶假体隆颏术339例；分析假体的雕刻方法及其手术效果、并发症；通过假体雕刻中的角度与颏部解剖角度的吻合关系，总结假体雕刻中在长度、宽度、厚度、弧度和斜度等维度的雕刻技巧。结果：339例假体隆颏术中，324例(95.6%)隆颏外形满意；6例矫正不足(1.7%)；2例因假体宽大致方颏(0.3%)；2例假体向上移位(0.3%)；5例出现假体轻度偏斜(1.5%)；无一例假体外露、感染及出现排斥反应。结论：假体外形的雕刻是影响隆颏术临床效果的关键因素；在假体雕刻中，其前面应修尖或略圆顿，背面应尽量贴合颏部轮廓减少假体与骨间的空腔，两翼与颏骨交界处应尽量薄且平顺，以提高假体隆颏的美容效果。

    假体；隆颏术；雕刻；效果

    颏部畸形是整形外科临床常见的疾病，主要包括颏后缩及小颏畸形。颏部畸形的矫治方法包括颏截骨前移术、假体植入、注射整形和脂肪移植等，其中假体隆颏术因方法简单、效果明显，已成为最为流行的整形美容术式之一。由于植入硅胶假体的外形决定了隆颏的美容效果，对假体的雕刻技巧受到术者越来越多的重视。目前，临床上隆颏时硅胶假体的选择和雕刻，除通过数字化x线下颌骨侧位影像、CT扫描数据三维重建等[1]辅助手术设计外，更多的要依赖于术者的临床经验。我院从2005年起采用小切口口内入路行硅胶假体植入隆颏术治疗轻、中度小颏畸形，临床效果满意，在硅胶假体的雕刻技巧方面取得了一定的经验。

    1 资料和方法

    1.1临床资料：本组病例选自我院2005年至2015年隆颏患者，采用硅胶假体隆颏患者共339例，女性307例，男性32例；年龄18～44岁，平均26岁。其中321例为先天性畸形，首次就诊，无颏部手术史、无肿瘤史和外伤史；18例为手术失败，要求修复矫正，包括8例假体轻度歪斜，5例假体宽大致方颏，2例切口愈合不良，3例假体向上移位。上述病例均无齿槽畸形及咬合关系紊乱。假体选自“韩式生科”硅胶假体。

    1.2手术方法

    1.2.1术前准备：常规检查血尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、血糖等 ......