张先霞，唐 安，刘 玉，高晓玲，徐 健

    不同剂量舒芬太尼在颌面部截骨整形手术后自控镇痛的疗效观察

    张先霞，唐 安，刘 玉，高晓玲，徐 健

    (南京医科大学友谊整形外科医院麻醉科江苏 南京210029)

    目的：比较不同剂量的舒芬太尼在颌面部截骨整形手术后静脉自控镇痛的临床疗效和安全性，以选择合适的镇痛剂量。方法：我院择期行颌面部截骨整形手术的患者90例，随机分成三组，Ⅰ组为舒芬太尼0.02μg/(kg·h)；Ⅱ组为舒芬太尼0.04μg/(kg·h)；Ⅲ组为舒芬太尼。0.06μg/(kg·h)；评价术后 4h、12h、24h、48h的镇痛、镇静效果和不良反应。结果： Ⅱ、Ⅲ组各时点镇痛评分无统计学差异、均较Ⅰ组低(P<0.05) ，与Ⅰ组、Ⅱ组比较，Ⅲ组在各时点White 评分均升高(P<0.05)；Ⅰ组各时点药物用量、按压次数均高于Ⅱ、Ⅲ 组 (P<0.05)；Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组比较，恶心、呕吐、头晕发生率明显减少( P<0.05)。结论：颌面部截骨整形手术患者术后静脉持续输注0.04μg/(kg·h)舒芬太尼用于静脉自控镇痛较为适合，可提供较好的镇痛效果，不良反应少。

    颌面部截骨整形手术；不同剂量；舒芬太尼；静脉；自控镇痛；

    手术后的疼痛不仅给患者生理、心理带来很大的痛苦，而且影响术后恢复。术后静脉自控镇痛(PCIA)是目前临床术后镇痛的常用方法。舒芬太尼是一种阿片受体激动剂，具有镇静、催眠的作用，镇痛效果显著，使用相对安全，在术后镇痛中尤为适用[1]。本研究比较了不同剂量舒芬太尼在颌面部截骨整形患者术后 PCIA 中的应用效果，以探讨安全有效剂量。

    1 资料和方法

    1.1一般资料：经医院伦理委员会同意，并与患者或家属签署麻醉知情同意书。选择择期在全麻下行颌面部截骨整形手术患者90例，ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄20～45岁，体重45～70kg，手术时间1.5～2h。无阿片类药物成瘾性，无药物过敏史。将患者随机分为3组，每组30例。3组患者体重、年龄、ASA 分级及手术时间比较无显著性差异(P>0.05) 。

    1.2麻醉与镇痛方法

    1.2.1麻醉方法：所有患者术前30min均肌肉注射苯巴比妥钠2mg/kg，阿托品0.01mg/kg。开放上肢静脉，麻醉前接多功能监护仪监测ECG、SPB、DBP、MAP、HR、SpO2及ETCO2。全麻诱导用药：静脉注射咪达唑仑0.06mg/kg，舒芬太尼0.25μg/kg，丙泊酚1.5mg/kg，苯磺酸顺阿曲库铵0.15mg/kg ......