肖翔辕，黎 冻，莫海雁，梁 坚，梁海洁

    ·眼耳鼻美容·

    鼻中隔软骨及耳廓软骨在鼻延长中的灵活应用

    肖翔辕，黎 冻，莫海雁，梁 坚，梁海洁

    (广西医科大学第一附属医院美容整形外科广西 南宁530007)

    目的：探讨在不同鼻中隔先天条件和鼻中隔软骨片切取大小情况下，灵活选用不同的鼻中隔软骨与耳软骨处理技术组合完成鼻延长的方法。方法：通过开放入路，松解下外侧软骨，常规方法显露鼻中隔软骨，根据不同情况选用保留L支架的鼻中隔软骨延伸移植技术、不保留L支架的鼻中隔翻转成形技术、耳软骨鼻尖移植物、鼻中隔软骨鼻小柱支撑移植物、耳软骨复合鼻中隔软骨鼻小柱支撑移植物、耳软骨穹窿重建移植物等技术相组合，并结合下外侧软骨缝合技术完成短鼻延长。结果：本组51例短鼻患者，随访其术后3～15个月，7例患者鼻延长效果欠佳，余44例患者短鼻改善明显。结论：在开放式鼻整形中根据患者鼻中隔先天条件及获取鼻中隔软骨移植片大小采取不同的鼻中隔软骨与耳软骨处理技术组合，结合鼻软骨缝合技术可有效的矫正短鼻畸形

    短鼻；鼻中隔软骨；耳廓软骨；鼻中隔延伸移植；鼻中隔翻转成形；穹窿重建移植

    短鼻畸形矫正的技术难点及要点在于以自体软骨构建新的强有力的鼻尖支架，实现鼻尖下旋及增加鼻尖凸出度。2013年9月-2016年1月期间笔者所在科室尝试以自体鼻中隔软骨加耳软骨移植的开放式综合鼻整形技术矫正短鼻或挛缩鼻畸形，摸索出一套鼻中隔软骨加耳软骨的组合应用策略，现报道如下。

    1 临床资料

    本组就医者共51人，均为女性。年龄18～47岁，其中5例为单纯假体隆鼻术后挛缩鼻，余46例为短鼻初次鼻整形，51例中有47例伴有鞍鼻，45例伴有鞍鼻并蒜头鼻。

    2 手术方法

    2.1右耳局麻后，自对耳屏上方对耳轮与耳甲交界部作切口，切取右耳甲软骨附带软骨膜，切口6-0尼龙线缝合，耳甲前后油钉加压后，耳软骨移植物放入生理盐水中备用。

    2.2鼻部局麻后，鼻小柱倒“V”切口结合鼻内软骨边缘切口切开，沿软骨膜浅面剥离掀起鼻被覆软组织，显露双侧上、下外侧软骨。离断下外侧软骨外侧脚头侧缘与上外侧软骨尾侧缘纤维、软骨连接及下外侧软骨外侧脚之间的鼻尖悬韧带、内侧脚间纤维，显露鼻中隔软骨前缘。

    2.3鼻中隔软骨部术中测量：常规方法剥离显露鼻中隔软骨，以鼻中隔剥离子贴着鼻中隔软骨与犁骨结合部向深部滑行，当鼻中隔剥离子触及筛骨垂直板质地时，标记后鼻中隔角前缘在鼻中隔剥离子上投影线。取出剥离子测量，投影线到剥离子顶端的距离 ......