王 彦，刘德成，杨倩倩

    内窥镜辅助鼻泪管支架治疗鼻泪管术后再阻塞

    王 彦，刘德成，杨倩倩

    (郑州市第七人民医院眼科河南 郑州450016)

    目的：观察内窥镜辅助鼻泪管支架植入治疗鼻泪管术后再阻塞的效果。方法：鼻泪管术后再阻塞52例(54眼)。采用罗哌卡因及利多卡因等量混合液神经阻滞麻醉后内窥镜辅助引导下行鼻泪管灼烧术，联合鼻泪管支架植入手术治疗，随访6～12个月。观察手术效果。结果：54眼均一次置管成功，均顺利完成手术，无并发症发生。泪道通畅或泪溢症状改善的总有效率为88.89%。结论：内窥镜辅助鼻泪管支架植入术治疗鼻泪管术后再阻塞，获得了良好的效果，可重复治疗。

    鼻泪管；阻塞；复发；鼻泪管支架；内窥镜辅助

    临床上泪道阻塞治疗方法很多，包括泪道探通术、泪道激光、电灼烧、内窥镜等，但泪道阻塞若术后不植入泪道支架，则仍有再阻塞的可能。在放置泪道支架时会因鼻中隔偏曲及下鼻甲肥大等因素出现植入困难导致失败。笔者2010年6月至2016年6月采用内窥镜辅助引导鼻泪管支架植入对52例(54眼)泪道阻塞治疗后再阻塞患者进行治疗，取得了良好效果。现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1一般资料：2010年6月-2016年6月在我院就诊的鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎治疗后复发的患者52例(54眼)。女43例(45眼)，男9例(9眼)。慢性泪囊炎31例(33眼)，单纯鼻泪管阻塞21例(21眼)。年龄24～76岁。治疗方法：激光治疗术22例(24眼)，高频电灼烧术17例(17眼)，泪囊鼻腔吻合术13例(13眼)，以上均联合植入鼻泪管支架。手术后6个月～3年复发。术前均行泪道冲洗及CT、泪道造影检查，确认鼻泪管再阻塞和慢性泪囊炎复发。CT排除严重的鼻甲肥厚和鼻中隔偏曲者。

    1.2方法：麻黄素地卡因棉签填塞术眼侧下鼻道，收缩和麻醉鼻黏膜及下鼻甲，30min以后取出。抽取0.75%罗哌卡因与2%利多卡因等量混合液(含1∶10 000肾上腺素)行眶下、滑车下筛前神经及泪囊区皮肤阻滞及局部浸润麻醉。用泪点扩张器扩大下泪点，用9号泪道探针探通鼻泪管，内窥镜下行鼻泪管电灼烧术及鼻泪管支架植入术[1]。术后口服消炎药3d，妥布霉素滴眼液滴眼，4次/d，每周冲洗1次，无症状者则不用冲洗。术后2～3个月拔出支架 ......