李保锴，李加辅，龙华新，孙明磊

    自体肋软骨联合自体筋膜在鼻部皮肤菲薄患者鼻整形中的应用

    李保锴，李加辅，龙华新，孙明磊

    (杭州华山连天美医疗美容医院浙江 杭州 310006)

    目的：研究分析自体肋软骨联合自体筋膜在鼻部皮肤菲薄患者鼻整形中的临床疗效。方法：自2010年1月至2015年12月期间，笔者应用该方法对76例鼻部皮肤菲薄患者进行了隆鼻术，并对术后效果进行跟踪随访。结果：40例患者术后均取得较好效果，此方法使外鼻外形更加自然柔美，手感良好，且避免了皮肤干瘪、显形等并发症的发生。结论：对于鼻部皮肤菲薄患者实施自体肋软骨联合自体筋膜隆鼻术，术后可取得满意效果，对不能接受假体及鼻整形术后修复的患者而言是一种良好的手术方案。

    鼻整形；自体肋软骨；自体筋膜；鼻部皮肤菲薄

    随着社会经济的发展及人们生活水平的提高，越来越多的人加入了求美的行列，隆鼻术作为美容外科最常见的整形美容手术之一，目前普遍采用固体硅胶假体、膨体聚四氟乙烯(ePTFE )材料及自体软骨等，一般能够满足大部分患者的临床需求[1]。然而，对于一些不能接受假体和多次鼻整形失败导致鼻部皮肤严重受损及鼻部皮肤菲薄的患者来说， 单纯的假体隆鼻术后，常常伴随外形生硬并存在不同程度的并发症[2]，这些并发症是难以克服和有效避免的[3]。笔者根据自己临床经验，对这类患者采用自体筋膜包裹自体肋软骨假体后行隆鼻术，取得了较好的临床效果。

    1 材料和方法

    1.1患者选择：本文所纳入受术者均为多次鼻部整形术后或不明注射物导致的鼻部皮肤菲薄的患者，共76例，其中男性3例，女性73例，平均年龄27～46岁，均无其他系统疾病。目前，在临床工作中判断患者鼻部皮肤的厚薄主要靠目测和手指捏提，一般皮肤紧绷发亮，假体轮廓明显，手指捏提皮肤活动度小的患者鼻部皮肤菲薄 ，皮肤量较少[4]。

    图1 腹部切口设计线

    图2 自体筋膜及自体肋软骨

    1.2肋软骨及筋膜的获取及处理：患者在全身麻醉状态下进行 ......