罗小安，郑晓丹

    ·齿科美容·

    自攻型微螺钉支抗远移上下后牙的临床研究

    罗小安1，郑晓丹2

    (1.厦门市口腔医院正畸科福建厦门361003；2.厦门医学院福建厦门361008)

    目的：探讨自攻型微螺钉作为强支抗远移上下后牙的有效性。方法：选择成人牙列拥挤患者25例，在上颌颧牙槽嵴区和(或)下颌磨牙后区或颊棚区植入自攻型微螺钉作为支抗远中移动上下后牙，通过临床评价、X线头影测量分析，比较矫治前后上下后牙矢状向移动距离、远中倾斜度、腭平面、牙合平面以及下颌平面的变化情况。结果：所有病例治疗后均达到预期效果，微螺钉治疗过程中均保持稳定。治疗前后X线头影测量分析显示上下颌第一磨牙分别平均远中移动距离(4.12±0.66)mm、(3.22±0.25)mm(P<0.01)，差异具有统计学意义，而上下第一磨牙远中倾斜、腭平面、牙合平面、下颌平面变化无统计学意义(P>0.05)。结论：自攻型微螺钉能发挥绝对强支抗作用，可有效地远中移动上下后牙，解除牙列拥挤。

    自攻型微螺钉；支抗；后牙远移；正畸矫治；牙列拥挤

    牙列拥挤是临床最常见的错牙合畸形，可采取拔牙或不拔牙方法矫治。随着理念更新以及技术进步，越来越多的牙列拥挤可通过远中移动后牙获得间隙，采取不拔牙或不拔除前磨牙或少拔牙方式进行矫治[1]。本研究以自攻型微螺钉种植体为支抗，探讨其远中移动后牙矫治牙列拥挤的有效性及优越性，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1资料：选取2008年4月-2014年12月在厦门市口腔医院正畸科就诊的牙列拥挤患者为研究对象，共25例，其中男8例，女17例，年龄18～27岁，平均为(18.2±1.2)岁。纳入标准：①首次正畸治疗；②口腔卫生良好；③无明显骨性畸形；④牙列拥挤度Ⅰ°～Ⅲ°；⑤牙列完整；⑥拔除第三磨牙或第二磨牙。采用直丝弓矫治技术，以自攻型微螺钉种植体(宁波慈北医疗器械有限公司，型号1.2mm×11mm)作为支抗远中移动上下后牙。

    1.2方法

    1.2.1主要矫治过程：在矫治早期即行自攻型微螺钉植入术。术前拍摄全景片、正位片或CBCT，检查上颌颧牙槽嵴区、下颌磨牙后区或颊棚区骨质厚度及其与后牙牙根、上颌窦或下颌管毗邻情况，以确定微螺钉植入的最佳位置和角度。局麻下直接用专用螺刀将微螺钉旋入合适的区域，植入后即可利用微螺钉对第一双尖牙行向后结扎。待后牙段排齐整平后再以加适度正转矩的具备个体弓形的0.019英寸×0.025英寸(0.46mm×0.64mm)平直不锈钢方丝作为稳定和引导弓丝滑动法远中移动双侧后牙 ......