杨 芳，齐 鲁， 斯琴高娃

    冠延长术与牙周临床指标及龈沟液中骨钙素关系分析

    杨 芳1，齐 鲁2， 斯琴高娃3

    (1.新疆生产建设兵团第二师焉耆医院口腔科新疆 焉耆841100；2.新疆医科大学第二附属医院口腔科新疆 乌鲁木齐830054；3.新疆医科大学第一附属医院口腔修复科 新疆 乌鲁木齐 830054；)

    目的：通过本实验探究牙冠延长术后对牙周临床指标及龈沟液中骨钙素水平的影响，为修复大夫术后选择合适修复时机提供临床理论依据。方法：选择2015年12月-2016年4月新疆生产建设兵团第二师焉耆医院口腔科有保留价值的患牙30颗为研究对象，行牙冠延长术，分别在治疗前1周和治疗结束后1、2、4、6周及3个月检测患牙牙周探针深度(PD)、探针出血指数(BOP)和断端至牙龈距离等临床指标，同时利用电化学发光法检测收集到的患者龈沟液中骨钙素(OC)水平，结果进行统计学分析。结果：PD术后与术前相比呈上升趋势；BOP术后1周与术前1周相比无差异，2周后明显下降，在4周后趋于稳定；术后断端均位于牙龈上，根方退缩开始于术后1周，4周达到稳定。龈沟液中OC值术前与术后1周相比无差异，术后2周内呈上升趋势并达到最高值，之后逐渐下降至6～8周稳定在术前状态。结论：牙冠延长术后修复体的制作应在术后6～8周待组织愈合，龈缘位置基本稳定后再开始。

    冠延长术；牙周临床指标；龈沟液；骨钙素

    随着国内外对牙周病学的重视程度的加深，对牙周手术也有了更深的认识。目前牙周手术除了用于治疗牙周疾病、维护牙周组织健康以外[1]，近几年研究表面还可以用来解决患牙的保留等问题，其中牙周成形术包括牙冠延长术和膜龈手术[2]。

    牙冠延长术(crown lengthening surgery)[3]是基于生物学宽度的原理降低龈缘的位置、除去相应的牙槽骨以暴露健康牙齿结构，使过短的临床牙冠加长，从而有利于牙齿的修复或解决美观问题的一类手术方法。临床上常见因牙齿折裂、龋坏等原因形成的残根边缘达龈下，而该牙尚有保留价值，或者修复体破坏患牙生物学宽度，需人为手术重建生物学宽度的，通过采取牙冠延长术后将位于龈下的断端暴露，使得修复得以进行[4]。

    冠延长术后的修复时机是目前最为关注的热点，不仅要术后区牙周组织的愈合还要求骨吸收趋于稳定。骨钙素(OC)[5]是成骨细胞合成并分泌的，不受骨吸收因素的影响的一类比较稳定的非胶原蛋白，通过血清骨钙素可以了解成骨细胞，特别是新形成的成骨细胞的活动状态。骨更新率越快，骨钙素值越高，反之降低。由此可见 ......