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编号:614738
切开法重睑术的缝合方法
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     陈 丽 郭 群 杨 云,张颖佳 综述,王继华 审校

    ·综述·

    切开法重睑术的缝合方法

    陈 丽郭 群杨 云,张颖佳 综述,王继华 审校

    (昆明医科大学第二附属医院整形外科云南 昆明650101)

    在切开重睑术中,不同的缝合方法会带来不同的美的效果。从最初的皮肤-睑板-皮肤的固定,到后来的睑板-真皮的缝合以及现在的睑板-提上睑肌腱膜-下唇部眼轮匝肌的缝合,虽然这些方法不尽相同,但缝合的最终目的都是使上睑皮肤与提上睑肌腱膜或睑板形成粘连,提上睑肌收缩时,睑板和与其粘连线以下的皮肤被提起,而粘连线以上的皮肤松弛、折叠形成皱襞,出现重睑。本文将介绍切开重睑术不同缝合方法的利与弊。

    切开法;重睑术;缝合;提上睑肌腱膜;固定

    眼睛是心灵的窗口,由于亚洲人与西方人上睑解剖结构的不同[1],亚洲人形成重睑皱襞的几率偏低[2],重睑术成为亚洲最为流行的美容手术之一。随着美容行业的激烈竞争以及求美者要求的日益增高,传统切开重睑术的缝合方法已经无法满足求美者一些细节上的要求,越来越多的求美者不再单单要求重睑皱襞的形成,她们更加注重术后眼睛的灵动有神。虽然重睑术看似操作简单,但要去的良好的效果并不容易。重睑是指睁眼时,眼睑皮肤在睑缘上方的一浅沟处上下折叠成横行的上睑皱襞。重睑的形成与多种因素有关,如解剖因素、发育因素以及遗传因素[3],但其中最重要的是解剖因素,因为皱襞的形成主要是通过提上睑肌腱膜与上睑皮肤的粘连形成[4-6]。

    1 切开重睑术

    上睑的结构主要包括[7]皮肤(表皮与真皮)、眼轮匝肌(围绕在眼睑周围的条状骨骼肌)、眶隔膜(一层透明且薄的保护组织)、腱膜前脂肪、提上睑肌腱膜、Muller肌及上睑板(致密的纤维板),要想提上睑肌腱膜与上睑皮肤建立稳固的联系只有祛除睑板前组织、部分眼轮匝肌及眶隔脂肪[8],沿上睑设计线切开皮肤剔除睑板前的部分组织,将皮肤缝挂在睑板形成粘连[9],叫切开法重睑术。切开法重睑术效果好,重睑维持时间持久,是目前运用最广泛的一种重睑术。在重睑切开法中无论步骤如何,最终的目的都是要形成皮肤与提上睑肌腱膜的粘连,不仅达到患者要形成重睑,而且要形成美观、自然的重睑,最好是与天然重睑类似的效果,缝合方法就是影响此效果的因素之一。

    2 缝合方法

    2.1皮肤-睑板-皮肤:1939年Hayashi[10]提出了在距上睑缘6~8mm按设计线切开上睑皮肤,去除切口下方一条眼轮匝肌及适量睑板前疏松组织,彻底止血后,用丝线依次穿过切口下方皮肤-睑板-切口上皮肤缝合 ......

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