雷继承，杨倩倩，刘德成

    (1.上蔡县人民医院眼科 河南 上蔡 463800；2.郑州市第七人民医院眼科 河南 郑州 450016)

    改良眼内容物剜除术在预防眼窝凹陷中的应用

    雷继承1，杨倩倩2，刘德成2

    (1.上蔡县人民医院眼科 河南 上蔡 463800；2.郑州市第七人民医院眼科 河南 郑州 450016)

    目的：探讨改良眼内容物剜除术替代义眼台植入预防眼窝凹陷的方法及临床效果。方法：对36例(36)眼视力丧失患者行保留角膜的眼内容物剜除术，术中将眼内容物及色素剜除干净，剪断视神经。术后1月订做并佩戴义眼片改善外观，随访6～24个月。结果：36例(36眼)眼眶区饱满，睑裂高度双眼基本对称，义眼活动度良好。结论：改良式眼内容物剜除术操作简便，疗效好，痛苦小，费用低，并发症小，值得基层医院推广应用。

    眼内容剜除术；眼窝凹陷；义眼

    各种原因所致的眼球摘除或眼内容物剜除术的患者常用义眼台眶内植入矫正眼窝凹陷畸形改善外观。但术后义眼台排异、感染、暴露等[1]问题已日益引起人们关注，特别是拒绝植入义眼台的患者。如何解决上述问题是眼科医师面临的选择。笔者2010年6月-2016年6月对36例(36眼)患者采用改良眼内容物剜除术联合断离视神经，并行结膜筋膜遮盖术，取得了良好效果。现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1一般资料：本组36例(36眼)，均拒绝行眼球摘除术或因经济条件限制拒绝行义眼台植入术。其中男26例，女10例。年龄31岁～72岁，平均(49.5±6.8)岁。眼外伤后无光感21例(21眼)，新生血管性青光眼绝对期9例(9眼)，眼内炎4例(4眼)，硅油眼术后继发青光眼2例(2眼)。全身检查无明显手术禁忌证。

    1.2手术方法：术前点抗生素眼药水3d，所有手术均在显微镜下进行，0.75%罗哌卡因与等量生理盐水混合(含1∶1000盐酸肾上腺素针)分别行球后阻滞麻醉及球结膜下浸润麻醉，沿角膜缘环形剪开球结膜及结膜下组织并分离至球后，刮除角膜上皮组织后用显微刀片分离切除角膜前弹力层及角膜缘组织，从颞下方距角膜缘约5mm处弧形切开巩膜组织约120°，伸入刮匙将眼内容物清除干净，弯止血钳夹住巩膜切口下缘向上方牵拉巩膜壁，闭合视神经剪从颞下方伸入眼球后方肌圆锥内剪短视神经并压迫止血。将巩膜壁从内向外翻转 ......