程 玉 综述，郝 平 审校

    (山西医科大学第二临床临床学院整形科 山西 太原 030000)

    先天性上睑下垂的研究进展

    程 玉 综述，郝 平 审校

    (山西医科大学第二临床临床学院整形科 山西 太原 030000)

    先天性上睑下垂是上睑下垂中最常见的类型，根据上睑下垂程度将其分为轻、中、重度。轻度仅表现睑裂小，眼睛无神，单眼患病者两眼大小不一样；中、重度患者平视或向上注视时一般都需挑眉仰头形成特殊体位，久而久之会影响患儿的脊椎发育，长久扬眉还会增加额部皱纹，严重影响美观及患者的身心健康，本文对近年来有关先天性上睑下垂的屈光状态、病理组织学、遗传学及手术等方面的研究做一总结，先天性上睑下垂与屈光不正关系密切，且越来越多的证据表明上睑下垂程度越重，其散光发生率越高，其病理组织方面研究较多，基本支持了提上睑肌功能不良这一观点，遗传学方面并没有得出较一致的定论，而近几年在手术治疗方面各位学者提出了许多新的想法和思路，各种改良技术不断涌现。

    先天性上睑下垂；屈光状态；病理组织学；手术治疗

    正常上睑睑缘在睁眼平视前方时应位于角膜缘与瞳孔上缘间的中点水平，如果低于这个水平，上睑遮盖瞳孔超过2 mm，视物受到阻挡，则称为上睑下垂[1]。按照上睑下垂的病因可分为先天性和后天性两大类，前者分为单纯性先天性上睑下垂、下颌瞬目综合征(MacusGunn综合征)、先天性眼外肌纤维化、小睑裂综合征等，后者又分为神经源性、肌源性、外伤性、机械性和老年性等[2]。先天性上睑下垂病因复杂，主要分为肌肉源性或神经源性。肌肉源性为提上睑肌发育不全或缺损，神经源性包括中枢性和周围神经发育障碍。根据上睑下垂程度将其分为轻、中、重度。中重度上睑下垂由于眼睑遮挡视线，除影响患者外观外，视力发育的过程中影响患者视网膜感光细胞的发育，造成弱视[3]。现在先天性上睑下垂最有效的治疗方法仍然是手术疗法[4]。

    1 先天性上睑下垂与弱视及屈光状态的关系

    目前，国内外关于先天性上睑下垂的屈光状态与弱视关系的研究相对较多，并取得了一定的研究成果，Srinagesh[5]等在2011年对92例先天性上睑下垂患者的研究显示先天性上睑下垂患者弱视发生率为23.9%，并发现几乎每个病例均合并屈光不正或斜视，且受累眼上睑下垂程度更重，因此他认为先天性上睑下垂患儿罹患屈光参差性弱视及斜视性弱视的风险较大。Oral[6]等于同年的研究中发现弱视发生率为48%。而Kasaee[7]等报道了100例先天性上睑下垂患者中弱视发生率34.2% ......