李艳玲，崔正军

    (郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科 .平煤神马医疗集团总医院烧伤整形科 河南 郑州 450052)

    阔筋膜张肌肌皮瓣联合负压吸引治疗髋部褥疮

    李艳玲，崔正军

    (郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科 .平煤神马医疗集团总医院烧伤整形科 河南 郑州 450052)

    目的：观察应用阔筋膜张肌肌皮瓣联合封闭负压引流修复髋部褥疮的治疗效果。方法：对7例髋部褥疮(左髋部4例，右髋部3例)，均采用手术扩创，清除坏死组织及窦道后，应用阔筋膜张肌肌皮瓣转移联合应用封闭负压引流的方法修复创面。结果：7例患者皮瓣成活良好，创面均一期愈合，6个月随访，褥疮均无复发。结论：应用阔筋膜张肌肌皮瓣联合持续负压引流修复髋部压疮的方法，操作简单、安全、有效，褥疮不宜复发，值得临床推广应用。

    阔筋膜张肌；皮瓣；髋部；褥疮；负压封闭引流

    压疮是长期卧床患者和瘫痪患者常见的并发症，压疮的修复有多种方法，对创面较大较深的压疮，一般需手术治疗。对于有骨质外露的褥疮，一般的皮瓣难于修复，常常需肌皮瓣填塞覆盖骨外露修复。手术治疗重度褥疮是有效的方法，然而由于褥疮本身的性质，手术失败率较高，部分患者需要二次甚至多次手术才能治愈[1]。患者往往年龄较大、营养欠佳、局部血运不良，这些都是手术容易失败的原因[2]。褥疮多合并感染，局部血运差，持续封闭负压引流技术可以提高褥疮皮瓣一次手术修复的成功率，促进伤口愈合，减少并发症[3]。本文就郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科于2015年7月至2016年2月应用阔筋膜张肌肌皮瓣转移联合封闭负压吸引治疗髋部褥疮的7例经验作一小结。

    1 临床资料

    7例为有2例为外伤性截瘫，4例为脑梗塞后遗症，1例为颅脑损伤患者。其中左髋部褥疮4例，右髋部褥疮3例，2例合并骶尾部褥疮。7例患者褥疮均深达深筋膜层，3例骨质外露，4例经手术清创后骨质外露，伴有深部潜行窦道，根据欧洲压疮专业委员会临床四度分度法诊断标准，均为深达肌层甚至骨质表面的Ⅳ度压疮[4-5]。患者年龄41～80岁。患褥疮时间最长为4年，最短为1个月，平均9个月。术后6个月随访，切口无破溃渗液，褥疮无复发。

    2 手术方法

    2.1解剖学基础：阔筋膜张肌起自骼前上棘， 向下移行为骼胫束，止于胫骨外侧髁。阔筋膜张肌的血液供应来自旋股外侧动脉升支。筋膜张肌肌皮瓣的运动神经是臀上神经分布到臀小肌的一分支 ......