李 晴，刘林，吴官鸿，李 想，李开征

    (郑州大学第一附属医院整形外科 河南 郑州 450052)

    常见头皮非黑素瘤性皮肤癌术后缺损的一期修复

    李 晴，刘林，吴官鸿，李 想，李开征

    (郑州大学第一附属医院整形外科 河南 郑州 450052)

    目的：探讨不同手术方法一期修复头皮非黑素瘤性皮肤癌术后缺损，并评价其临床效果。方法：回顾性分析笔者科室2011年1月-2015年12月收治的头皮癌患者48例(鳞状细胞癌34例、基底细胞癌14例)，行肿瘤扩大切除术后缺损创面根据情况采用游离皮片移植、单侧或双侧带蒂旋转皮瓣、旋转皮瓣联合游离皮片移植不同方法进行修复，供瓣区直接缝合或中厚植皮修复，颅骨缺损暂不修补。结果：所有患者皮瓣及皮片全部成活，患者对疗效均感满意。术后随访6个月～3年，未见肿瘤复发。结论：头皮非黑素瘤性皮肤癌扩大切除后，根据其缺损范围及深度采用不同手术方法进行一期修复，疗效满意。

    头皮；鳞状细胞癌；基底细胞癌；缺损；修复

    鳞状细胞癌(cutaneous squamous cell carcinoma，SCC)起源于角质形成细胞，基底细胞癌( basal cell carcinoma，BCC)起源于毛囊干细胞，此两者是最常见的皮肤癌，与恶性黑素瘤相比，发病率高，但致死率较低，故临床上将两者合并称为非黑素瘤性皮肤癌( nonmelanoma skin cancers，NMSC)[1]。部分患者由于对疾病的重视程度不够或当地诊疗技术落后等因素延误就医，致肿瘤巨大，而肿瘤切除后的大面积头皮缺损的修复一直是临床上的棘手问题[2]。2011年1月-2015年12月，笔者科室收治头皮鳞状细胞癌和基底细胞癌患者共48例，手术扩大切除肿瘤后根据创面的深度和大小采用游离皮片移植、带蒂旋转皮瓣修复创面，取得了满意疗效，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1临床资料：48例患者，其中男22例，女26例，年龄24～86岁，平均64.6岁，病程2月～5年，中位病程1年。其中鳞状细胞癌34例，基底细胞癌14例。颅骨受侵犯或缺损8例，无肝、肺等远处器官转移，无淋巴结转移。病灶切除后头皮缺损范围3cm×4cm～10cm×13cm。可以直接拉拢缝合病例未计入本组。

    1.2手术方法：全身麻醉下，沿皮肤癌边缘外1～2cm(根据病变性质而定，鳞状细胞癌距离病变外缘1～2cm ......