熊清华，刘 诚

    (江西省人民医院整形颌面外科/江西省颌面整形与再造重点实验室 江西 南昌 330000)

    负压封闭引流技术在大面积头面部皮肤损伤治疗中的应用

    熊清华，刘 诚

    (江西省人民医院整形颌面外科/江西省颌面整形与再造重点实验室 江西 南昌 330000)

    目的：探讨密闭负压引流(VSD)技术治疗大面积头面部皮肤损伤患者的临床价值；方法：40例因外伤导致头面部皮肤大面积损伤的患者按治疗方法的不同分为两组，其中观察组22例，行清创后密闭负压引流(VSD)技术治疗, 对照组18例，行常规清创换药治疗。两组患者后期均需行植皮修复治疗。对比两组患者临床疗效。结果：两组患者在创面恢复情况、植皮手术准备时间、疼痛程度及所植皮成活情况方面均存在明显差异(P<0.05)，观察组均优于对照组。结论：和传统方法相比，密闭负压引流(VSD)技术在治疗大面积头面部皮肤损伤中优势明显，缩短了病程，减轻了患者痛苦，提高了疗效，值得在临床上推广。

    密闭负压引流; 头面部皮肤损伤; 创面处理；临床

    随着社会的发展、车流量的增多，因各种车祸外伤导致皮肤损伤的患者较前明显增加，我科作为整形科，在过去的几年临床工作中，收治了部分因外伤导致大面积头面部皮肤缺损的患者。该类患者，由于缺损的皮肤组织面积过大，无法一期清创拉拢缝合，传统的治疗方法为清创后常规换药，待坏死组织全部清除，新鲜肉芽生长出来后，予以植皮，该方法治疗时间长，患者每次换药时往往十分痛苦。后随着密闭负压引流(VSD)技术在临床的广泛应用[1-5]，我科也借鉴到治疗头面部损伤中来，并与传统方法进行了比较，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 资料选择：2013年6月-2016年6月，笔者收治了40例因车祸外伤导致头面部大面积皮肤损伤的患者，其中男32例，女8例,年龄20～45岁，皮肤缺损面积为5cm×7cm～10cm×15cm，缺损组织深度至皮下筋膜层，创面均存在不同程度污染。入院时患者一般身体情况良好，无其它内科疾病。根据入院后采用的不同治疗方法，分为观察组和对照组，其中观察组22例(见图1A，图1B)，平均年龄(28±3.46)岁；对照组18例，平均年龄(30±4.16)岁。两组患者年龄对比无明显差异，所有患者均由同一位医生诊治。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 对照组：该组患者行传统的处理方法。创面手术清创处理后，静脉使用头孢类抗生素，患者体温及血象检查均正常后，停用抗生素。创面外敷氯霉素纱布，根据创面的渗出情况 ......