刘为廷，张 新，黄慧兰，徐慧娟

    (同济大学附属上海市东方医院医学美容科 上海 200120)

    适合中老年上睑皮肤松弛的理想重睑术式

    刘为廷，张 新，黄慧兰，徐慧娟

    (同济大学附属上海市东方医院医学美容科 上海 200120)

    目的：创建一种适合于眉型无改变的中老年人上睑松弛的理想重睑术式。材料和方法：2012年-2014年以改良的重睑术式治疗中老年上睑松弛患者107例 (女92例；男15例)，年龄35-86岁(平均年龄42岁)，术后随访时间6～36个月，对患者术后上睑形态及上睑局部肿胀恢复情况进行观察。结果：本研究107例患者在术后5～7d拆线时，眼睑肿胀基本恢复的为85例(79.4%)，剩下的22例(20.6%)均于术后2～4周时肿胀完全消退，96例(89.7%)患者对术后重睑形态非常满意，尤其认为术后肿胀恢复快及形态自然是该术式的最大优点。结论：本研究所建立的上睑松弛重睑术适用于中老年人，是眉形无改变的中老年上睑松弛的首选术式，值得临床推广。

    中老年；眼睑松弛；切开法；重睑成形术；肿胀

    随年龄增长每个人均会出现不同程度的上睑松弛，以传统切开去皮法重睑术式矫正中老年上睑松弛，必然会出现术后眼睑肿胀明显、水肿消退慢、重睑形态突兀不自然等问题，以致很多临床医生倾向于以眉上缘或眉下缘等切眉或提眉手术来间接矫正上睑松弛，但随之又会带来眉缘切口痕迹相对明显、眉形异常以及上睑皮肤松弛矫正不足等问题[1-2]，因此对于中老年上睑松弛尤其是未伴有眉下垂及眉形异常的患者，探讨适合中老年上睑松弛的理想重睑术式具有重要的临床意义。

    1 材料和方法

    1.1 一般资料：2012年-2014年以改良重睑术治疗中老年上睑松弛患者107例 (女92例；男15例)，年龄(35～86岁，平均年龄42岁)，术后随访时间6月～36个月，对患者术后上睑形态及上睑局部肿胀恢复情况进行观察。

    1.2 手术方法

    1.2.1 术前准备：术前要特别了解患者有无高血压、糖尿病、心脑血管病史，血压应控制在20/13kPa(150/95mmHg)以下，术前1周禁用激素、扩血管和抗凝血药物。

    1.2.2 手术设计：嘱患者先取正坐位，自然闭合双眼，设计梭形上下切口线。设计下切口线：将睑板前皮肤绷紧使睫毛微翘，根据患者的要求、眼睛形态和眼裂大小决定上睑皱襞高度。一般最高点在上睑的中、内三分之一交界处，距睫毛缘6～8mm(具体距离根据患者具体情况确定)。设计上切口线：将镊子的一脚放在已标记好的切口线上 ......