周 翔，黎 冻，潘福强，莫海雁，梁海洁，王琪海

    真皮瘢痕组织瓣在增生性瘢痕美容性修复中的应用

    周 翔，黎 冻，潘福强，莫海雁，梁海洁，王琪海

    (广西医科大学第二附属医院美容整形外科 广西 南宁 530012)

    目的：探讨真皮瘢痕组织瓣在增生性瘢痕美容性修复中的应用和临床效果观察。方法：2009年以来在临床治疗增生性瘢痕方面展开了积极的探索，65例增生性瘢痕患者利用真皮瘢痕组织瓣进行切除瘢痕后的创面的减张修复，真皮瓣设计灵活，宽度在0.2～2cm，取得了较好的临床效果。结果：本组65例增生性瘢痕患者，切口均为Ⅰ期愈合，伤口愈合后早期切口均有不同程度的增生。术后配合激光、药物、加压包扎等综合治疗，随访6个月至3年，经医患双方共同评价，100%患者均觉得术后较前有改善，57例87.6%对术后效果满意，8例12.4%的患者感觉效果改善，但不够满意。结论：利用真皮瘢痕组织瓣治疗增生性瘢痕，是一种有效的伤口减张缝合的方法，并取得较好增生性瘢痕的的临床治疗效果，值得推广应用。

    增生性瘢痕；手术；真皮瘢痕组织瓣 ；减张缝合；激光

    瘢痕是机体组织受到创伤后异常修复的结果，在愈合过程中组织过度增生，就会形成增生性瘢痕(hypertrophic scar，HS)[1]。增生性瘢痕是创伤愈合过程的不完善的替代，是创伤愈合后常见并发症，一直是美容整形外科修复的热点和难点。对于瘢痕的手术修复，笔者提出把它分为功能性修复和美容性修复，对于功能性修复在修复时注重在解决挛缩和功能障碍的同时兼顾美容性的效果；而美容性修复，因为不涉及挛缩畸形和功能障碍，其目的是以达到外观改善的，有美容性效果的修复。瘢痕的功能性修复通过手术的修复往往可以达到较好的治疗满意度，而瘢痕的美容性修复，虽然经过医生的努力，有时由于术后切口瘢痕再次增生、切口瘢痕的延长，充血消退期漫长而易导致临床治疗效果的不满意。2009年以来在临床治疗增生性瘢痕方面笔者展开了积极的探索，取得了较好的临床效果，积累了一些临床经验，现报道如下。

    1 临床资料

    本组增生性瘢痕患者共65例。男性23例，女性42例，年龄16～63岁。其中面部36例、肢体部位15例、躯干部位14例，均无明显挛缩畸形和功能障碍。形成瘢痕增生的原因：外伤(交通事故、切割伤、擦伤、动物咬伤、挫裂伤)，烧伤或烫伤，手术，化学烧伤，感染等。

    2 修复方法

    2.1 真皮瘢痕组织的瓣制作：局部切除增生性瘢痕后，注意保留部分去表皮的瘢痕组织，根据局部缝合张力情况 ......