许清华，孙广峰，金文虎，聂开瑜，邓呈亮，李书俊，魏在荣，王达利

    整形美容?

    改良Bilhaut-Cloquet法治疗对称型末节先天性复拇指畸形

    许清华，孙广峰，金文虎，聂开瑜，邓呈亮，李书俊，魏在荣，王达利

    (遵义医学院附属医院整形手外科 贵州 遵义 563009)

    目的：探讨改良Bilhaut-Cloquet法治疗对称型末节先天性复拇指畸形临床疗效。方法：自2010年1月至2014年12月收治对称型末节先天性复拇指畸形28例28指，其中男10例，女18例；年龄最小2岁，最大22岁，平均5.5岁；复拇指的2指指甲宽度均小于对侧正常拇指的85%；其中轴线正常型12例、轴线偏移型16例。采用Bilhaut-Cloquet术+指间关节关节囊侧副韧带修复16例，采用Bilhaut-Cloquet术+指间关节关节囊侧副韧带修复+近节指骨颈部截骨治疗12例。手术效果参照Kawabata评分方法结合拇指外观、指甲是否有畸形，患者或家属对手指外观功能的满意度制作评价表进行测评。结果：随访6～24个月，拇指指间关节26例轴线恢复正常，2例指间关节轴线偏离；26例指间关节稳定，2例指间关节不稳定；25例末节能够伸直，3例伸直轻度受限；28例拇指対掌功能均良好，指甲大小接近正常；2例指甲继发突脊畸形，26例指甲外观满意，切口瘢痕增生不明显。优24指，良2指，可2指，优良率92.9%。结论：改良Bilhaut-Cloquet法治疗对称型末节先天性复拇指畸形，操作难度不大，可以获得较好的疗效，值得推广应用。

    复拇指畸形；多指畸形；改良Bilhaut-Cloquet术；侧副韧带修复；截骨

    复拇指畸形在先天性多指畸形中最为常见，此类患儿多由父母发现，因拇指功能较重要，患者家属对拇指畸形的矫正意愿强烈。选择合理的手术方式，不仅要去除多余的指节，改善拇指的外观，同时还要获得稳定的关节、良好的力线、最大限度的关节活动度及有力的捏持功能。笔者采用改良Bilhaut-Cloquet法治疗28例对称型末节先天性复拇指畸形，进行随访对比研究，效果满意。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：自2010年1月-2014年12月我科收治对称型末节先天性复拇指畸形28例28指，其中男10例，女18例；年龄最小2岁，最大22岁，平均5.5岁；复拇指的2指指甲宽度均小于对侧正常拇指的85%；其中轴线正常型12例、轴线偏移型16例。采用改良Bilhaut-Cloquet术+指间关节关节囊侧副韧带修复16例，采用改良Bilhaut-Cloquet术+指间关节关节囊侧副韧带修复+近节指骨颈部截骨治疗12例 ......