韩 雷，任少强，杨 静，李大君，徐 祥，刘莉云

    负压封闭引流在难愈性创面修复中的临床应用研究

    韩 雷，任少强，杨 静，李大君，徐 祥，刘莉云

    (安徽省第二人民医院烧伤整形科 安徽 合肥 230000)

    目的：探讨负压封闭引流(VSD)技术在难愈性创面修复中的临床应用及疗效，为难愈性创面的治疗提供依据。方法：对15例皮肤慢性溃疡患者行全身一般治疗，同时局部创面经换药、清创处理后采用负压封闭引流治疗，促进创面愈合，待创面明显改善后通过皮片移植或皮瓣转移修复创面。结果：15例慢性难愈性创面患者经过清创、换药，负压封闭引流治疗后，部分患者直接痊愈，部分患者创面明显改善，通过二期植皮或皮瓣手术修复创面，取得了满意效果。结论：负压封闭引流是外科引流技术的革新，可以应用于治疗难愈性创面，能够彻底去除腔隙或创面分泌物及坏死组织，促进创面愈合，该技术操作简便，易于掌握，疗效远优于常规治疗，值得推广。

    负压封闭引流技术；VSD；难愈性创面；皮片移植；皮瓣转移；修复；重建

    难愈性创面是指在期望的时间内不能正常愈合，与部位和宿主有关的一类创面[1]。其特点与修复难点就在于创面局部血供不良，新生血管缺乏，周围组织长期反复炎症刺激，造成纤维组织增生，瘢痕组织形成，皮肤和皮下组织萎缩变薄[2]。难愈性创面不同于一般创面，其创面内并存不同形态的组织，局部血运差、肉芽老化、感染菌种繁杂，同时可能伴有全身症状，基础疾病多，包括低蛋白血症、营养不良、电解质紊乱、糖尿病、心肺功能异常、截瘫、脑梗死后遗症等，加大了外科修复难度[3]。负压封闭引流是外科引流和创面修复的一次革新，通过持续的负压引流不但能彻底清除创面的分泌物和液化坏死组织，防治感染，而且能舒张毛细血管，增强创面血运，进一步促进创面愈合[4]。2014年4月至2016年10月，笔者科室对入住的15例难愈性创面患者，应用负压封闭引流技术辅助外伤手术治疗，临床效果显著，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料：本组患者15例，男性10例，女性5例；年龄25～88岁，平均64岁；病程1个月～8年，平均3个月；其中糖尿病性溃疡4例，外伤后软组织坏死形成溃疡4例，血管性溃疡2例，压迫致褥疮形成5例。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 一般全身治疗：溃疡合并感染者，需采用敏感抗生素积极控制感染；糖尿病性溃疡需控制血糖水平；高龄患者一般均有营养不良，低蛋白血症，电解质紊乱，脑梗死后遗症、心功能不全等心脑血管病史，一般情况差，基础疾病多 ......