刘 娜，张 川，杨 磊，柳 磊，谢 萌

    医用粘合胶及硅胶敷料抑制小儿先心病术后胸部正中切口瘢痕增生的临床研究

    刘 娜1，张 川1，杨 磊1，柳 磊2，谢 萌1

    (1.河北医科大学第三医院整形外科 河北 石家庄 050051；2.河北医科大学第三医院心脏外科河北 石家庄 050051)

    目的：探讨医用粘合胶联合硅胶敷料对抑制小儿先心病胸部正中切口手术后瘢痕增生的效果。方法：选取于我院行胸部正中切口先心病矫治术患儿40例，随机分成两组：治疗组20例和对照组20例。治疗组在医用粘合胶治疗1个月后用序贯硅胶敷料治疗5个月；对照组不做特殊处理，在治疗开始后1、3、6和12个月后复查时观察伤口瘢痕形成情况，对比两组患儿治疗后瘢痕外观、质地、厚度、颜色、痛痒等情况。结果：术后的第3、6和12个月两组患儿的瘢痕增生评分相比较，治疗组显著低于对照组，有统计学差异(P<0.05)；治疗开始后的第1个月，治疗组患儿的瘢痕增生评分低于对照组，但无统计学差异(P>0.05)，所有患者在治疗过程中均未发生明显不良反应。结论：对于先心病术后胸部正中切口患儿的手术切口，使用医用粘合胶序贯硅胶敷料治疗能够有效抑制瘢痕的增生。

    瘢痕增生；医用粘合胶；硅胶敷料；胸部正中切口；先心病

    胸部正中切口的心内直视手术，是治疗先天性心脏病的主要方法，术后常常留下严重切口瘢痕，尤其是增生性瘢痕，在手术后十分常见[1]。除瘙痒、疼痛等不适外，显眼的瘢痕组织对患儿心理、尤其是女孩儿身心健康造成严重不良影响，可能影响患儿日后正常社会交往甚至婚姻就业等。临床研究发现，机械张力在瘢痕的发生发展形成过程中发挥重要作用[2]。瘢痕增宽、增生与伤口两侧张力关系成正相关[3]。胸部正中切口因受两侧肌肉的牵拉，持续不断地处于张力环境下，在切口愈合过程中易形成增生性瘢痕[4]。因此本研究着眼于减轻切口张力，观察拆线后持续应用医用粘合胶减轻切口两侧皮肤张力对抑制小儿先心病胸部正中切口手术后瘢痕增生的效果。

    表1 温哥华瘢痕量表

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选取于本院行胸部正中切口先心病手术患儿共40例，其中男23例，女17例；年龄4月龄～16岁，平均(6±2.1)岁；体质量(17.0±8.7)kg。获得患儿家属同意后 ......