申亚苹，王小兵，裴 洁，秦 轩，张宝林

    眼耳鼻美容?

    改良术式修复耳轮皮肤缺损

    申亚苹，王小兵，裴 洁，秦 轩，张宝林

    (山西医科大学第一附属医院整形外科 山西 太原 030001)

    目的：探讨应用耳后弯曲矩形滑行推进皮瓣修复中重度耳轮皮肤缺损的方法和应用。方法：自2015年3月至2016年7月，对7例耳轮缺损患者(外伤1例，人咬伤3例，肿瘤占位3例)应用耳后弯曲矩形滑行推进皮瓣的方法进行修复，一期行耳轮残端耳后埋植术，6周后二期行耳轮断蒂成形术，耳后供区行滑行推进皮瓣修复。结果：所有患者术后随访3～15个月，断蒂皮瓣及推进皮瓣均完全成活，无血运障碍、感染及坏死等并发症；全耳外形良好，再造耳廓轮廓清晰流畅，厚度、色泽均与周围皮肤相似，耳轮及耳后乳突区瘢痕不明显，无接口处凹凸变形，效果满意。结论：应用耳后弯曲矩形滑行推进皮瓣修复中重度耳轮皮肤缺损，具有外形好，操作相对简单，术后瘢痕不明显，再造耳廓视觉差异性小的优点，值得临床推广应用。

    耳轮皮肤缺损；乳突区；滑行推进皮瓣；耳轮再造

    耳廓为头颅两侧对称突出的器官，耳轮是耳廓卷曲的游离缘[1]，易因人或动物咬伤、肿瘤等多种因素而导致耳轮部分缺损，特别是大块的耳轮缺损，直接破坏了耳廓的卷曲度以及外耳的整体轮廓，也直接破坏了头面部的整体美观，对患者的整体形象及心理均会造成严重影响[2]，因此，患者对修复的要求很高。笔者科室对2015年3月至2016年7月部分因各种原因造成的耳轮皮肤缺损的患者，一期行耳轮残端耳后埋植术，6周后二期行耳轮断蒂成形术，耳后供区行滑行推进皮瓣修复，效果满意。

    1 临床资料

    本组共7例患者，男2例，女5例；年龄14～38岁；均为单侧耳轮皮肤部分缺损。缺损原因：外伤1例，人咬伤3例，肿瘤占位3例。缺损范围：长1.5～3.0cm，宽0.5～0.8cm，基本位于耳轮中下段。所有患者均有正常的颅耳角，耳后乳突区皮肤均正常，无明显瘢痕。

    图1 一期术前

    图2 肿物切除术后 ......